Ce formă de tratament hemoroidal este recomandată persoanelor vârstnice cu mobilitate redusă? Aspecte practice

Aplicarea unui tratament pentru hemoroizi poate deveni mai dificilă pentru persoanele vârstnice atunci când apar durerea, rigiditatea articulară, slăbiciunea musculară sau dificultatea de a menține o anumită poziție. În astfel de situații, chiar și un produs potrivit simptomelor poate fi greu de utilizat dacă presupune mai multe manevre sau poziții incomode.

Alegerea tratamentului trebuie să țină cont atât de simptome, cât și de zona afectată, accesul la aceasta și posibilitatea de a realiza igiena locală fără ajutor. Pentru persoanele cu mobilitate redusă, este util ca produsul să fie simplu de aplicat, să nu necesite efort fizic suplimentar și să aibă instrucțiuni clare.

Gama Proctinum include mai multe opțiuni pentru îngrijirea locală. Proctinum® cremă poate fi aplicată extern, cu degetul, în timp ce Proctinum® șervețele umede pot facilita igiena zonei, fără frecarea asociată uneori hârtiei uscate. Proctinum® supozitoare sunt destinate utilizării rectale și contribuie la hidratarea și protejarea mucoasei.

Cum influențează vârsta și mobilitatea alegerea îngrijirii pentru hemoroizi

Riscul de hemoroizi după 50 de ani

Hemoroizii nu apar exclusiv la persoanele vârstnice, însă frecvența bolii hemoroidale crește odată cu vârsta. Literatura medicală indică o frecvență mai mare între 45 și 65 de ani, perioadă în care pot contribui la apariția simptomelor:

• constipația;
• efortul în timpul defecației;
• sedentarismul;
• modificările țesuturilor (Lohsiriwat, 2015).

În această situație, nu contează doar prezența hemoroizilor, ci și modul în care sunt gestionate simptomele. Durerea, pruritul, senzația de arsură sau sângerarea se pot asocia cu dificultăți în așezare, ridicare sau schimbarea poziției. Un produs dificil de manevrat poate ajunge să fie utilizat rar sau incorect.

Constipația trebuie abordată separat. Scaunele tari și efortul depus la defecație pot favoriza apariția sau agravarea hemoroizilor. Creșterea treptată a aportului de fibre și consumul adecvat de lichide fac parte din măsurile de bază ale tratamentului conservator (Mott et al., 2018).

Când mobilitatea redusă face aplicarea mai dificilă

Mobilitatea redusă poate include:

• rigiditate la nivelul șoldurilor;
• dureri lombare;
• slăbiciune la nivelul picioarelor;
• tremor;
• vedere slabă;
• dificultatea de a menține o poziție aplecată.

Aceste aspecte pot deveni importante atunci când tratamentul presupune deschiderea ambalajului, orientarea aplicatorului sau atingerea unei zone greu accesibile.

Aplicarea unui produs rectal poate necesita o poziție stabilă și o manevrare atentă. Persoana trebuie să poată menține o poziție sigură, să nu alunece și să aibă suficient control asupra mișcării. În cazul unui pacient imobilizat la pat, igiena și aplicarea pot necesita ajutorul unui aparținător instruit sau al personalului medical.

Aplicarea nu trebuie făcută în grabă. O manevră realizată cu forță poate irita pielea sau poate accentua durerea, mai ales când zona este deja inflamată. În acest context, simplitatea ține și de siguranța utilizării, nu doar de confort.

Ce caracteristici are un tratament ușor de folosit

Pentru o persoană cu mobilitate redusă, o formă de tratament ușor de utilizat poate avea următoarele caracteristici:

• permite menținerea unei poziții stabile, fără aplecare sau răsucire excesivă;
• are un ambalaj care poate fi deschis fără forță mare;
• nu presupune utilizarea mai multor instrumente sau parcurgerea mai multor etape;
• permite aplicarea unei cantități controlate;
• oferă instrucțiuni clare pentru utilizarea externă și internă.

În practică, forma externă poate fi mai ușor de utilizat pentru simptomele localizate la exterior. Supozitoarele își pot păstra însă rolul în funcție de situație, iar alegerea trebuie făcută ținând cont de localizarea disconfortului și de capacitatea persoanei de a efectua manevra.

Ce caracteristici contează la o formă de tratament ușor de folosit

De ce poate fi mai simplă aplicarea externă

Utilizarea externă nu presupune introducerea produsului în canalul anal. Pentru o persoană cu mobilitate redusă, acest lucru poate face rutina mai ușor de realizat și poate diminua teama de a efectua greșit o anumită manevră. Produsele destinate aplicării externe se folosesc pe zona anală exterioară, cu mâinile curate, după igienizarea delicată a mâinilor și a zonei.

Produsele topice cu acțiune protectoare și lubrifiantă pot:

• forma un film la suprafața pielii;
• limita contactul direct cu factorii iritanți;
• contribui la menținerea unei zone mai puțin uscate.

În funcție de formulă, acestea pot conține ingrediente cu rol emolient, protector sau calmant.

Trebuie făcută însă diferența între ameliorarea simptomelor și tratarea cauzei. Un produs pentru aplicare locală poate diminua:

• senzația de arsură;
• pruritul;
• disconfortul local.

Acesta nu înlocuiește tratamentul recomandat pentru constipație severă, hemoroizi prolabați, tromboză sau alte afecțiuni ano-rectale.

Cum se aplică Proctinum® cremă

Pentru disconfortul local extern, Proctinum® cremă se aplică în strat subțire, cu degetul, pe o zonă curată și uscată. Produsul se întinde prin mișcări blânde, fără a fi necesară frecarea intensă.

Proctinum® cremă poate fi aplicată la nevoie, de până la 3-4 ori pe zi. Pentru prevenirea iritației anale, poate fi folosită și o dată pe zi. Totodată, aplicarea înainte de evacuarea scaunului poate facilita procesul și poate reduce disconfortul asociat.

Pentru persoanele cu mobilitate redusă, aplicarea externă poate fi mai ușoară, deoarece nu necesită introducerea produsului în canalul anal. Dacă este necesară aplicarea internă, crema poate fi utilizată cu aplicatorul atașat tubului. În cazul unei zone sensibile sau al durerii accentuate, aplicarea trebuie făcută delicat, fără forțare.

Înainte și după aplicarea produsului, este importantă igiena mâinilor și a zonei afectate. Dacă procedura este realizată de un aparținător, este important să fie respectată intimitatea persoanei și ca aplicarea să se facă delicat.

Cât timp poate fi utilizată crema

În cazul simptomelor ușoare, unele produse pentru disconfortul anal pot fi folosite o perioadă mai îndelungată, dacă sunt bine tolerate și simptomele se ameliorează. Totuși, atunci când acestea persistă, utilizarea prelungită nu ar trebui să înlocuiască evaluarea cauzei.

În cazul Proctinum® cremă, este menționată posibilitatea utilizării pentru perioade mai lungi sau atât timp cât este necesar pentru simptomele ușoare. Dacă pruritul, usturimea sau durerea nu se reduc, este recomandată reevaluarea, deoarece poate fi necesar un alt tip de tratament.

Pentru persoanele vârstnice care folosesc mai multe produse sau medicamente, poate fi utilă consemnarea momentelor de aplicare și a evoluției simptomelor.

Igiena zilnică atunci când mobilitatea este redusă

Curățarea zonei fără frecare

Igiena ano-rectală trebuie realizată fără a provoca durere sau iritație suplimentară. Frecarea repetată cu hârtie igienică uscată poate accentua sensibilitatea pielii, mai ales în prezența pruritului, inflamației sau micilor fisuri. Curățarea blândă, urmată de tamponare, poate fi mai potrivită.

Pentru îndepărtarea impurităților poate fi suficientă spălarea cu apă călduță. În schimb, produsele parfumate, cele care conțin alcool sau soluțiile puternic degresante pot usca pielea. O rutină simplă poate fi mai ușor de respectat atunci când mobilitatea este limitată.

Dacă accesul la baie este dificil, este util ca lucrurile necesare pentru îngrijire să fie pregătite în apropiere:

• șervețele;
• un prosop moale;
• mănuși, dacă ajută un aparținător;
• produsul pentru aplicare locală.

Pregătirea acestora în avans poate evita ridicările nesigure sau mișcările bruște în timpul igienei.

Când pot fi utile șervețelele umede

Șervețelele umede pot facilita curățarea zonei anale externe, în special atunci când hârtia igienică uscată provoacă iritație sau disconfort. Pentru a evita iritarea pielii, curățarea trebuie făcută delicat, fără presiune și fără frecări repetate.

Șervețelele umede Proctinum® sunt destinate utilizării externe și pot înlocui hârtia igienică. Acestea au fibre moi impregnate cu o soluție pentru curățarea delicată a pielii, fără alcool și cu pH fiziologic. Produsul este testat dermatologic și hipoalergenic și conține extracte de:

• scoarță de stejar;
• mușețel;
• gălbenele.

Dacă apar iritații, usturime nouă sau umflături, utilizarea șervețelelor trebuie întreruptă. Pentru o curățare delicată, zona poate fi ștearsă printr-o singură trecere, iar dacă este necesară o curățare suplimentară se folosește un șervețel nou.

Cum pregătești zona înainte de aplicarea produselor

Șervețelele pot fi utilizate înainte de aplicarea Proctinum® cremă sau înainte de administrarea unui supozitor. După curățare, zona trebuie uscată prin tamponare ușoară, deoarece umezeala în exces poate îngreuna aplicarea cremei.

Nu este necesară combinarea mai multor produse de curățare. O rutină simplă poate include:

1. curățarea delicată a zonei după scaun;
2. uscarea prin tamponare, fără frecare;
3. aplicarea cremei pe zona externă afectată;
4. spălarea mâinilor după aplicare.

Pentru persoanele cu mobilitate redusă, un aparținător poate pregăti produsele și poate ajuta la igienă, atunci când este necesar. Aplicarea internă trebuie realizată conform instrucțiunilor produsului. Dacă igiena zilnică devine dificilă sau dureroasă, situația trebuie discutată cu medicul sau asistenta medicală.

Când poate fi inclus un produs pentru administrare internă

Când pot fi luate în considerare supozitoarele

Supozitoarele pot fi utilizate atunci când disconfortul este localizat în zona rectală, inclusiv în prezența unor simptome precum inflamația, pruritul persistent, fisurile anale sau uscăciunea mucoasei. Proctinum® supozitoare conțin acid hialuronic și sunt destinate administrării rectale.

După administrare, supozitorul se topește la temperatura corpului, iar acidul hialuronic intră în contact cu secreția umedă și formează un strat de gel pe suprafața mucoasei. Conform descrierii produsului, acest film contribuie la hidratarea și protejarea mucoasei rectale și a canalului anal.

Efectele acidului hialuronic au fost evaluate și în produse locale destinate simptomelor hemoroidale. Într-un studiu clinic dublu-orb, controlat cu placebo, publicat în 2012, un gel cu acid hialuronic, ulei de arbore de ceai și metilsulfonilmetan a fost administrat timp de 14 zile la 36 de persoane cu hemoroizi de gradele I-III. Durerea, sângerarea, pruritul și iritația s-au redus semnificativ statistic față de placebo, iar tratamentul a fost bine tolerat (Joksimovic et al., 2012).

Formula evaluată în acest studiu nu este identică cu cea a supozitoarelor Proctinum®, astfel încât rezultatele respective nu pot fi atribuite automat acestui produs.

Cum se administrează Proctinum® supozitoare

Supozitoarele pentru administrare rectală se introduc cu grijă în canalul anal, după spălarea mâinilor și îndepărtarea ambalajului. Administrarea seara, înainte de culcare, poate fi mai comodă, deoarece permite apoi menținerea repausului.

Pentru Proctinum® supozitoare cu acid hialuronic, recomandarea este de un supozitor înainte de culcare, dacă medicul nu indică altfel. Durata obișnuită este de 5-10 zile consecutive, iar tratamentul poate fi prelungit, dacă este necesar, până la 20 de zile. Atunci când este utilizat ca tratament unic, nu trebuie depășită perioada de 20 de zile consecutive.

Supozitorul trebuie administrat cu grijă, fără a forța introducerea. Dacă apar durere intensă, sângerare sau dificultăți în timpul administrării, procedura trebuie oprită, iar situația discutată cu un medic.

Când este necesară consultația medicală

Sângerarea rectală nu trebuie pusă automat pe seama hemoroizilor, deoarece simptomele anorectale pot avea și alte cauze. Istoricul medical și examinarea clinică sunt importante pentru identificarea unor semne care pot sugera o altă afecțiune și pentru stabilirea necesității unor investigații suplimentare (Mott et al., 2018).

Este recomandată evaluarea medicală în cazul:

• durerii severe sau apărute brusc;
• sângerării persistente sau repetate;
• scaunului negru ori modificărilor persistente ale tranzitului;
• febrei, secrețiilor neobișnuite sau unei umflături dureroase;
• simptomelor care nu se ameliorează după aproximativ o săptămână de îngrijire locală;
• utilizării repetate a produselor locale fără obținerea unei ameliorări.

Consultul medical nu înseamnă automat că este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul poate începe prin măsuri conservatoare, produse locale și reglarea tranzitului, în timp ce procedurile sau intervenția chirurgicală sunt stabilite în funcție de stadiul bolii, intensitatea simptomelor și starea generală a persoanei.

Vârsta înaintată nu a fost identificată ca factor de risc independent pentru complicațiile după hemoroidectomie. Un studiu retrospectiv realizat pe 100 de pacienți cu hemoroizi de gradele III și IV, dintre care 34 aveau cel puțin 75 de ani, nu a evidențiat o diferență semnificativă a ratei complicațiilor postoperatorii în funcție de vârstă. În schimb, autorii au identificat gradul IV și un raport neutrofile/limfocite crescut drept factori de risc pentru complicații (Yamamoto et al., 2020).

Pentru persoanele vârstnice cu mobilitate redusă, îngrijirea simptomelor hemoroidale poate fi mai ușor de gestionat atunci când rutina este simplă și adaptată posibilităților individuale. Aplicarea externă și igiena delicată pot fi mai ușor de realizat atunci când anumite mișcări sau poziții sunt dificile.

Proctinum® cremă poate fi utilizată pentru disconfortul din zona externă, iar Proctinum® șervețele umede pot facilita igiena zilnică atunci când hârtia igienică provoacă iritații. Pentru administrarea rectală, Proctinum® supozitoare contribuie la hidratarea și protejarea mucoasei.

Alegerea produsului trebuie să țină cont de simptome și de modul în care acesta poate fi utilizat, nu doar de vârsta persoanei. În cazul sângerărilor repetate, durerii intense sau lipsei de ameliorare, este importantă evaluarea medicală, în locul schimbării repetate a produselor.

Informațiile prezentate în acest articol au scop exclusiv informativ și educațional. Acestea nu înlocuiesc consultul medical, diagnosticul sau recomandările unui specialist. Pentru orice decizie privind sănătatea ta, consultă un medic.

Referințe:

1. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology, 2015, vol. 21, nr. 31, pp. 9245-9252. 
2. Mott T, Latimore D, Mastroianni L, Khera S. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. American Family Physician, 2018, vol. 97, nr. 3, pp. 172-179.
3. Joksimovic N, Spasovski G, Joksimovic V, Andreevski V, Zuccari C, Omini CF. Efficacy and tolerability of hyaluronic acid, tea tree oil and methyl-sulfonyl-methane in a new gel medical device for treatment of haemorrhoids in a double-blind, placebo-controlled clinical trial. Updates in Surgery, 2012.
4. Yamamoto M. et al. Hemorrhoidectomy for elderly patients aged 75 years or more, before and after studies. Annals of Medicine and Surgery, 2020, vol. 55, pp. 88-92.