Dr. Anda Grosu, medic specialist Chirurgievasculară, Arcadia
Insuficiențavenoasăcronică care se dezvoltă ca urmare a uneitrombozevenoaseprofundeanterioareestedenumităîn mod obișnuitsindrom post-tromboticsausindrom post-flebitic.
Tratamentultrombozeivenoaseprofunde a fost, din punct de vedereistoric, orientatspreprevenireaextinderiitrombuluiși a embolieipulmonareînfazaacută. S-a acordatpuținăatențietratamentului pe termen lung pentru a prevenidezvoltareasindromului post-trombotic. Cu toateacestea, 30% saumaimulțidintrepacienții cu trombozăvenoasăprofundăvordezvoltacaracteristiciușoaresau moderate de sindrom post-trombotic. Acestrisccreșteodată cu o trombozăvenoasăprofundămaiproximalăși cu episoaderecurente de tromboză. Chiarșiîncazultrombozeiizolate a venelorgambiereexistăriscul de dezvoltare a sindromului post-trombotic.
Riscul de a dezvoltainsuficiențăvenoasăcronicăseveră cu ulcerațieînurmauneitrombozevenoaseprofundeeste de 2-10% la 10 ani.
Cauzelesindromului post-tromboticlegat de o trombozăvenoasăprofundăanterioară sunt fie incompetențavalvulară, fie obstrucțiareziduală a fluxului de ieșire cu eventualainsuficiență a pompeimusculare a gambei. Tratamentultrombozeivenoaseprofundeprimaretrebuiesăvizeze nu numaiprevenireapropagăriitrombuluiși a embolieipulmonare, ci șiprevenirealeziunilorvenoaseșiconservareasaurestabilireafuncțieivenoase.Acestapoate include anticoagularea, elevareamembrelorșiterapia de compresieelastică. Din ceîncemaimult, trombolizașitrombectomiaprincateter sunt utilizateînmanagementultrombozeivenoaseprofunde acute ilio-femuraleșiartrebuisă fie considerate terapie de primălinie la paciențiitinerifărăcontraindicații.
Pacienții care au suferit o trombozăvenoasăprofundătrebuieîncurajațisăpoarteciorapi cu compresieelastică pe toatăduratavieții, în special aceipacienți cu reflux rezidualși care sunt înortostatismtoatăziuasaufaccălătorii lungi. Aceștiatrebuieîncurajațisăfacăexercițiifizice regulate pentru a stimulapompamusculară a gambeișipentru a menținemobilitateagleznei. Acestemăsuri simple sunt adesearecomandate pe toatăduratavieții, darexistă controverse înceeacepriveștesuccesul lor înprevenireasindromului post-trombotic.
Pacienții care stauînșezutpentruperioade lungi de timp sunt expuși la o presiunevenoasăridicată la nivelulglezneipentruperioademai lungi de timp.Activitateazilnicănormală include activareapompeimusculare a gambeiprinmers, scăzândastfelpresiuneavenoasă, iarfărăaceastăreducerea presiunii, efecteleasupramembrului inferior sunt similare cu celeobservateîncazul refluxuluivenosdatoratunei„hipertensiuni”venoaseprelungite. Ca urmare, paciențiiinactivi, de exempluceiînscaun cu rotile, pot dezvolta un edem de tip venos la nivelulmembrelorînabsențauneiadevăratepatologiivenoase. Pot fi afectațișicei cu o gleznărigidăsaufuzionată. Prin urmare, ar trebuisă se iaînconsiderareutilizareauneiterapiiprofilactice de compresie la aceștipacienți. Obezitateamorbidă se adaugă la aceastăproblemășidevine un factor etiologic major înulcerațiilemembrelorinferioare. Managementulobezitățiieste o componentăimportantă a tratamentului la aceștipacienți, putând fi realizat cu asistențamedicalăprimarăînmajoritateacazurilor.
Cum putemprevenitrombozavenoasăprofundă?
Pacienților cu risc de trombozăvenoasăprofundăli se recomandă:
- control medical regulatpentruanalizeși consult de Chirurgievascularăîncazulprezențeifactorilor de risc cardiovascular;
- respectareatratamentuluicronicrecomandat de medicul specialist;
- profilaxiatrombozeivenoaseprofunde pre- șipostoperator, mobilizareaprecocepostoperatoriedacă nu sunt altecontraindicații.
Dacăpacientul a avuttrombozăvenoasăprofundăsauemboliepulmonară se recomandăurmătoarelemăsuri de prevenție:
- respectareatratamentuluipentruprevenireasautratamentultrombozeivenoaseprofunde;
- control medical regulat;
- purtareaciorapilorelasticipentru a preveniedemulmembrelorinferioarecauzat detrombozavenoasăprofundă;
- prezentarearapidă la mediculcurantdacăsunt prezentesemnesausimptome de trombozăvenoasăprofundă.
Riscul de trombozăvenoasăprofundăîntimpuluneicălătoriiesterelativ mic. Totuși, acestrisccreștedacăduratacălătorieiestemai mare de 4 ore șidacăexistăalțifactori de riscpentru a dezvoltatrombozăvenoasăprofundă. Întimpulcălătoriilor lungi se recomandă:
- plimbări pe coridorulautobuzului, trenuluisauavionuluidacă nu existăriscuri de accidente; încazulcălătoriilor cu mașina, oprirea la circa 1 orăpentru a face câțivapași;
- efectuareaflexieișiextensiei din gleznă (ca și cum v-ațiridica pe vârfuldegetelorșiapoi pe calcaneu) întimpcestați pe scaun, pentrustimulareacirculațieisangvine la nivelulgambelor;
- purtareaunorarticole de îmbracămintelargi, lejere;
- consumul de lichide (de preferințăapăplată) șievitareaexcesului de cafeasaualcool;
- dacăavețirisccrescut de trombozăvenoasăprofundă se recomandăpurtareaciorapilorcompresiviși/sauterapiaanticoagulantă.
Pentruprogramareauneiconsultații, aveți la dispozițienumărul de telefon0232 920, Call Center Arcadia.