Dr. CătălinConstandache, medic primarUrologie, Arcadia
Litiazarenală (pietrele la rinichi)este o afecțiune des întâlnită, care afecteazăviațacotidianăși care poate fi sursaunorcomplicațiimedicaleimportante. Ureteroscopiaretrogradăflexibilăeste o metodă de tratament minim invaziv, care prezintănumeroaseavantajepentrupacientși care se realizează cu succesînSpitalul Arcadia.
Ce esteureteroscopiași care esteimportanțaacesteimetodeatuncicândvorbimdesprelitiazărenală?
Ureteroscopiaeste o metodă minim invazivă de endoscopie a tractuluiurinarînaltcecuprindeinvestigareaureteruluiși a căilorurinareînalte. Practic, se pătrunde, cu ajutorulunui instrument, pe cale retrogradă, la nivelulureteruluiși a căilorurinareînalte, undeesteidentificatăpatologia de la acestnivelșitratată cu ajutoruldiferitelormetode care sunt la dispozițianoastră. Importanțaacesteimetoderezidă din faptulcă o avem la dispozițieatuncicândcelelaltemetode de tratament allitiazeirenale au fostutilizateși nu au avutsuccesînfragmentareacalculilor.
Cândesteindicatăureteroscopiaretogradăflexibilă?
Ureteroscopiaretrogradăflexibilăesteindicată cel maifrecventîntratamentullitiazei de căiurinareînalte, adică calculi situați la nivelulcavitățilorrenale–bazinet, calice, atuncicândlitrotițiaextracorporeală nu a datrezultatelescontate. De obiceifolosimaceastătehnicășilitotriție tip laserîntratamentulcalculilor de până la 2centimetri. Se poateutilizaaceastătehnicășiîncazulcalculilor de dimensiunimaicrescute, darefectuareaunuinumărmai mare de ședințeoperatorii. Aceastămetodă nu esteutilizatădoarîntratamentullitiazeirenale, ci șiîntratamentultumorilor minim agresive de căiurinaresuperioare, tratamentulhidronefrozeicongenitaleasociate cu litiaza de căiurinare.
Este important de știutcăaceastăprocedurătrebuielimitată la 90 de minute din cauzacomplicațiilor care pot apăreaatuncicânddurataesteprelungită. Dupălitrotiția de tip laser, pacientulvarămâne cu o sondăîn interior care face legăturaîntrerinichișivezicaurinarășiajută la eliminareafragmentelorlitiazice. Aceastăsondăva fi extrasăprintr-o manevrăsimplă de ambulatoriu, la aproximativ6 săptămânidupăintervențiachirurgicală, după un control radiologic efectuatînprealabil.
Care sunt avantajeleacesteimetode de tratamentatuncicândvorbim de litiazărenală?
Aceastămetodăpoate fi folosităînscop diagnostic șiterapeutic, pentru a trataunasaumaimulteafecțiuni. Șiaicimenționezcazulîn care avem un rinichi cu hidronefrozăcongenitală, adică un blocaj congenital la ieșirea din rinichiasociat cu litiazăsecundară, iaraceastămetodă ne pune la dispozițieposibilitatea de a trataambeleafecțiuniînaceeașiședințăoperatorie.
Mareleavantaj al acesteiproceduriestedeterminat de faptulcăpoate fi efectuată la pacienți cu afecțiunimedicalesauchirurgicaleconcomitente, care nu permit intervențiimaiagresive. Poate fi efectuată la pacienți sub tratament anticoagulant sauantiagregantplachetar.
Care sunt principalelecontraindicații ale utilizăriiacesteimetode?
Sunt contraindicațiireprezentate de septicemie, adicăprezențainfecției la nivelulîntregului organism. Sunt contraindicațiireprezentate de prezențaunoranomaliisauafecțiuni care nu permit anesteziagenerală. O altăcontraindicațieestelegată de dimensiuneacalculului.Nu putemabordaprinaceastămetodălitiazelerenale de dimensiunifoartemari, așa-numitulcalculcoraliform. De asemenea, nu putemabordaprinaceastămetodăhidronefrozacongenitală a căreicauzăestevasul polar inferior, deoareceincizia laser poatedeterminahemoragieabundentășinecesitateauneiintervențiichirurgicaleurgente.
Care sunt recomandările generale pe care paciențiitrebuiesă le urmezedupăce au accesataceastăprocedură?
Pacientultrebuiesă se prezinte la controaleperiodice la mediculurolog, pentru a identificaprecoce o recidivălitiazică, astfelîncâtaceastasăpoată fi tratatăatuncicândeste de dimensiunimaimici. Ca regulăgenerală, recomandpacienților un consumadecvat de apă. În plus, profilaxiarecidivelorlitiazicepresupuneșirecoltareaunui fragment litiazic, care va fi supusuneianalize, iar pe bazacaracteristiciloraceluicalculputem face recomandărispecificefiecăruipacient, înfuncție de tipul de litiază pe care l-a prezentat.
Pentruprogramări, pacienții au la dispozițienumărul de telefon0232 920, Call Center Arcadia.