![\"Logo\"](\"https:\/\/www.monitoruldevaslui.ro\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Monitorul-logo-motto-2.png\"){kind=logo}
<\/span>![](\"https:\/\/www.monitoruldevaslui.ro\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Medic-doctor-Arcadia-Irimia-Andrei.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nDr. Andrei Irimia<\/u><\/a>, medic primar Oftalmologie, Arcadia<\/u><\/a><\/p>\n Cataracta traumatic\u0103 este o afec\u021biune care apare din cauza unei agresiuni fizice la nivelul ochilor, care afecteaz\u0103 materialul cristalinian<\/strong>. Simptomele acuzate de pacient sunt vederea \u00eence\u021bo\u0219at\u0103, l\u0103crimarea excesiv\u0103 \u0219i durerea ocular\u0103<\/strong>.<\/p>\n De cele mai multe ori apare sub forma unei cataracte intumescente (m\u0103rirea volumului cristalinului opacifiat), dar modific\u0103rile la nivelul cristalinului depind de tipul de traum\u0103 \u0219i de integritatea sacului capsular. Apare sub form\u0103 de stea sau ca o rozet\u0103.<\/p>\n Traumatismele sunt considerate a fi principala cauz\u0103 de pierdere a vederii pe un ochi la popula\u021bia sub 45 de ani.<\/strong>\u00a0Anual, aproximativ 50.000 de pacien\u021bi pierd capacitatea de a citi \u00een urma unui traumatism. Doar 85% dintre pacien\u021bii care au un traumatism la nivelul segmentului anterior ajung la o vedere de 20\/40 (pacientul vede aceea\u0219i linie de litere de la 20 de picioare \u2013 6 metri, pe care persoanele cu vedere normal\u0103 o v\u0103d de la 40 de picioare \u2013 12 metri), \u00een timp ce doar 40% dintre cei cu afectarea polului posterior ajung la capacitatea respectiv\u0103.<\/p>\n Cauzele cataractei traumatice: contuzia sau traumatismul penetrant<\/strong><\/p>\n Medicul oftalmolog trebuie s\u0103 stabileasc\u0103 dac\u0103 cataracta traumatic\u0103 se datoreaz\u0103 unei contuzii oculare sau unui traumatism penetrant.<\/p>\n O presiune intraocular\u0103 mult sc\u0103zut\u0103 ridic\u0103 suspiciunea unei pl\u0103gi penetrante, dar exist\u0103 \u0219i cazuri cu pl\u0103gi coaptate spontan la care presiunea intraocular\u0103 (PIO) este normal\u0103. \u00cen cazul unei pl\u0103gi penetrante, ar trebui evitat\u0103 medica\u021bia administrat\u0103 topic \u0219i utilizarea unor dispozitive \u00een contact direct cu globul ocular. Aplicarea presiunii externe pe globul ocular poate duce la hernierea unor \u021besuturi intraoculare \u0219i poate permite p\u0103trunderea unor agen\u021bi patogeni intraocular, care pot da infec\u021bii severe. Odat\u0103 exclus traumatismul penetrant, se poate face o ecografie mod A \u0219i B pentru a stabili modific\u0103rile ap\u0103rute.<\/p>\n Statusul general al pacientului.<\/strong>\u00a0Diabetul \u0219i hipertensiunea deficitar controlate sunt asociate cu un risc crescut de complica\u021bii intra \u0219i postoperatorii, cum ar fi hemoragia expulziv\u0103. Pacien\u021bii diabetici au risc crescut de infec\u021bii.<\/p>\n Anestezia, \u00een aceste cazuri, trebuie individualizat\u0103 pentru fiecare caz \u00een parte. Factorii care influen\u021beaz\u0103 tipul anesteziei pot fi: contuzie sau plag\u0103 penetrant\u0103, v\u00e2rsta, condi\u021biile generale, durata interven\u021biei chirurgicale \u0219i confortul chirurgului. De obicei, \u00een cazuri de traumatism penetrant se prefer\u0103 anestezia general\u0103 pentru a se evita manipularea excesiv\u0103 a ochiului \u0219i presiunea exercitat\u0103 de injec\u021bia periocular\u0103 a anestezicului.<\/p>\n Capsula anterioar\u0103 a cristalinului. <\/strong>\u00cen cele mai multe cazuri, se folose\u0219te un colorant de capsul\u0103 care permite o vizualizare superioar\u0103.<\/p>\n \u00cen cazul \u00een care capsula este integr\u0103, se face un capsulorexis curvilinear continuu la care se evit\u0103 stresul important asupra zonulei. \u00cen caz de capsul\u0103 anterioar\u0103 rupt\u0103, cristalinul se opacizeaz\u0103 imediat din cauza hidrat\u0103rii fibrelor cristaliniene cu umoare apoas\u0103.<\/p>\n Zonula lax\u0103 sau dializa.<\/strong>\u00a0\u00cen aceste cazuri, chirurgul va folosi un inel de tensiune capsular\u0103 \u0219i retractoare iriene pentru a putea realiza extrac\u021bia cristalinului. Inelele de tensiune capsular\u0103 sunt contraindicate \u00een absen\u021ba capsulorexisului continuu \u0219i a capsulei posterioare rupte \u0219i se folosesc \u00een dialize de p\u00e2n\u0103 la 90 de grade.<\/p>\n Complica\u021biile cataractei traumatice<\/strong><\/p>\n Dislocarea cristalinului<\/strong>\u00a0sau subluxarea<\/strong>\u00a0sunt cele mai frecvente complica\u021bii. Alte posibile complica\u021bii asociate cu cataracta traumatic\u0103 includ glaucomul facolitic, facomorfic \u0219i prin bloc pupilar, recesus angular, uveita anterioar\u0103 facolitic\u0103, dezlipirea de retin\u0103, ruptura coroidian\u0103, hifema, neuropatia optic\u0103 traumatic\u0103, pl\u0103gile penetrante \u0219i prezen\u021ba de corpi str\u0103ini intraoculari<\/strong>.<\/p>\n Tratamentului chirurgical al cataractei traumatice<\/strong><\/p>\n Stabilirea conduitei chirurgicale este cel mai important pas \u00een cazurile de cataract\u0103 traumatic\u0103. Identificarea stabilit\u0103\u021bii zonulare \u0219i a integrit\u0103\u021bii capsulei cristaliniene preoperatorii este necesar\u0103. Indica\u021biile pentru chirurgie includ vederea foarte sc\u0103zut\u0103, incapacitatea examin\u0103rii polului posterior, uveita sau glaucomul indus de materialul cristalinian, ruptura capsulei \u0219i hidratarea materialului cristalinian, alte patologii oculare induse de traumatisme, care necesit\u0103 abordare chirurgical\u0103 (dezlipire de retin\u0103, corp str\u0103in intraocular etc.).<\/p>\n Facoemulsia standard se realizeaz\u0103 \u00een cazuri de capsul\u0103 cristalinian\u0103 intact\u0103 \u0219i suport zonular suficient. Extrac\u021bia intracapsular\u0103 a cristalinului se impune \u00een cazuri de disloca\u021bie anterioar\u0103 sau suport zonular extrem de instabil. Lensectomia prin pars plana \u0219i vitrectomia posterioar\u0103 se preteaz\u0103 \u00een cazurile cu capsul\u0103 posterioar\u0103 rupt\u0103 \u0219i luxarea posterioar\u0103 a cristalinului cu prezen\u021ba sau nu a unui corp str\u0103in intraocular.<\/p>\n Plasarea implantului de cristalin.<\/strong>\u00a0Tipul \u0219i pozi\u021bionarea cristalinului artificial intraocular (IOL) depinde de contextul clinic. Dac\u0103 vizualizarea este dificil\u0103, exist\u0103 posibilitatea plas\u0103rii cristalinului artificial \u00eentr-o \u0219edin\u021b\u0103 ulterioar\u0103. Dac\u0103 sacul capsular este integru, se plaseaz\u0103 un IOL acrilic \u00een sac. Dac\u0103 capsula posterioar\u0103 este rupt\u0103, se introduce un implant cu trei piese fie \u00een sac, fie \u00een sulcus dac\u0103 avem un suport suficient al capsulei anterioare. Alte cazuri se pot preta la implanturi cu sutur\u0103 la scler\u0103 sau cu fixare irian\u0103 \u00een func\u021bie de particularitatea cazului.<\/p>\n Indiferent de contextul clinic, managementul unei cataracte traumatice r\u0103m\u00e2ne o etap\u0103 dificil\u0103 \u0219i greu de anticipat ca rezultat func\u021bional chiar \u0219i pentru chirurgi oftalmologi cu experien\u021b\u0103.<\/p>\n Tratamentul chirurgical al cataractei traumatice se realizeaz\u0103 \u00een siguran\u021b\u0103 \u00een Re\u021beaua Medical\u0103 Arcadia. Pentru program\u0103ri, pacien\u021bii au la dispozi\u021bie num\u0103rul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia<\/strong>.<\/p>\n