Varicela, o infec\u021bie viral\u0103 extrem de contagioas\u0103, cauzat\u0103 de virusul varicelo-zosterian, este una dintre cele mai frecvente boli ale copil\u0103riei, \u00eens\u0103 poate afecta \u0219i adul\u021bii, unde evolu\u021bia este adesea mai sever\u0103. Manifestat\u0103 prin erup\u021bii cutanate specifice, febr\u0103 \u0219i stare general\u0103 alterat\u0103, boala continu\u0103 s\u0103 ridice \u00eentreb\u0103ri legate de preven\u021bie, posibile complica\u021bii \u0219i op\u021biuni de tratament.<\/p>\n
Adriana Bunil\u0103, purt\u0103tor de cuv\u00e2nt al Spitalului Jude\u021bean de Urgen\u021b\u0103 Buz\u0103u a realizat un interviu cu medicul Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru, medic specialist \u00een boli infec\u021bioase \u00een cadrul Sec\u021biei de Boli Infec\u021bioase a S.J.U. Buz\u0103u, pentru a \u00een\u021belege mai bine aceast\u0103 afec\u021biune \u0219i modul \u00een care poate fi gestionat\u0103.<\/p>\n
Ce este varicela \u0219i cum se transmite?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: \u201eVaricela este o boal\u0103 infec\u021bioas\u0103 extrem de contagioas\u0103, produs\u0103 de virusul varicelo-zosterian. Poate ap\u0103rea la orice v\u00e2rst\u0103, la persoanele nevaccinate sau care nu au trecut prin boal\u0103 \u0219i care au avut contact cu un pacient cu varicel\u0103 sau herpes zoster. Apare cel mai frecvent \u00een copil\u0103rie, cu un v\u00e2rf de cazuri \u00eentre 5 \u0219i 10 ani.<\/p>\n
Virusul se transmite aerogen, prin aerosoli respiratori, sau prin contact direct cu lichidul din veziculele de varicel\u0103. O persoan\u0103 este contagioas\u0103 cu c\u00e2teva zile \u00eenainte de apari\u021bia erup\u021biei, c\u00e2nd apar manifest\u0103ri nespecifice (febr\u0103, frison, mialgii, tuse seac\u0103, rinoree), \u0219i r\u0103m\u00e2ne contagioas\u0103 p\u00e2n\u0103 la crustificarea tuturor leziunilor.\u201d<\/p>\n
C\u00e2t de contagioas\u0103 este varicela?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: \u201eVaricela este o boal\u0103 extrem de contagioas\u0103, cu un indice de contagiozitate de aproape 100%; practic, aproape toate persoanele receptive (neimunizate) vor face boala dup\u0103 un contact cu un bolnav de varicel\u0103. Consider\u0103m receptive persoanele care nu au f\u0103cut boala sau nu s-au vaccinat.\u201d<\/p>\n
Care sunt principalele simptome?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Perioada de incuba\u021bie a bolii variaz\u0103 \u00eentre 2 si 3 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni iar \u00een tot acest timp pacientul nu prezint\u0103 nicio simptomatologie.<\/p>\n
Perioada de debut a bolii se caracterizeaz\u0103 prin apari\u021bia de semne nespecifice precum febr\u0103, frisoane, dureri de cap, de mu\u0219chi, oase \u0219i are o durat\u0103 de 1-2 zile. Ulterior, apare perioada de stare , sau perioada eruptiv\u0103 cu o durat\u0103 medie de aproximativ 10 zile. \u00cen aceasta perioad\u0103 a bolii, pacien\u021bii prezint\u0103 erup\u021bia specific\u0103 a bolii, eruptie maculo-papulo-veziculoas\u0103. Aceast\u0103\u00a0 erup\u021bie apare pe tot corpul at\u00e2t la nivelul pielii (inclusiv scalp, m\u00e2ini, t\u0103lpi) precum \u0219i la nivelul mucoaselor (orale, genitale chiar \u0219i esofagiene). Leziunile de la nivelul mucoaselor, din cauza umidit\u0103\u021bii, tind s\u0103 se rup\u0103, devenind ulcera\u021bii sau afte.<\/p>\n
La nivelul pielii, leziunea specific\u0103 varicelei este reprezentat\u0103 de o vezicul\u0103 cu lichid clar, i se mai spune \u201cpic\u0103tura de roua\u201d. Leziunile sunt precedate de un episod febril, ulterior apar \u0219i au un parcurs etapizat : macule > papule > pseudopustule > crust\u0103.\u00a0 Pacientul prezint\u0103 mai multe valuri eruptive, astfel, la examenul clinic, acesta poate prezenta elemente eruptive aflate \u00een diferite faze evolutive. Erup\u021bia este extrem de pruriginoas\u0103 iar pacientul se ab\u021bine cu greu s\u0103 se scarpine, \u00eens\u0103 prin scarpinare tinde s\u0103 rup\u0103 leziunile \u0219i creste riscul de suprainfec\u021bie bactrerian\u0103, astfel acele leziuni se vor umple de puroi \u0219i nu vor complica evolu\u021bia bolii. Ca evolu\u021bie, toate leziunile se vor crustifica, crustele vor c\u0103dea de la sine ulterior vor disp\u0103rea f\u0103r\u0103 a l\u0103sa urme. Singura situa\u021bie \u00een care pot apare cicatricile este \u00een situa\u021bia suprainfec\u021biei bacteriene a acestora.<\/p>\n
\u00cen decursul perioadei eruptive, pacien\u021bii prezint\u0103 febr\u0103, frisoane, mioatralgii, odinodisfagie, tuse, rinoree, alterarea st\u0103rii generale.<\/p>\n
Ca \u0219i situa\u021bii particulare putem vorbi despre formele u\u0219oare \u0219i formele grave de varicel\u0103.<\/p>\n
Formele u\u0219oare de boal\u0103 se caracterizeaz\u0103 prin\u00a0 apari\u021bia a c\u00e2torva elemente eruptive dintre care multe r\u0103m\u00e2n \u00een stadiu de papul\u0103, f\u0103r\u0103 lichid. Aceste situa\u021bii apar \u00een cazul pacien\u021bilor anterior imuniza\u021bi prin vaccinare sau copiilor ce provin din mame care au avut varicel\u0103 sau sunt vaccinate prin mo\u0219tenirea de anticorpi protectori,\u00a0 cu durat\u0103 de protec\u021bie de p\u00e2n\u0103 la 9 luni.<\/p>\n
Formele severe de boal\u0103 afecteaz\u0103 \u00een general adul\u021bii, adolescen\u021bii, gravidele \u0219i persoanele imunodeprimate. Formele severe includ afect\u0103ri de organe, pneumonia variceloas\u0103 fiind cea mai frecvent\u0103, meningoencefalite, miocardite, afect\u0103ri hepatice. Erup\u021bia dintr-o form\u0103 sever\u0103 de varicel\u0103 se eviden\u021biaz\u0103 prin erup\u021bie foarte bogat\u0103 uneori cu elemente necroticohemoragice sau buloase cu vindecare lent\u0103 \u0219i cu riscul de a l\u0103sa cicatrice.\u201d<\/p>\n
C\u00e2t dureaz\u0103 boala?<\/p>\n
Dr. Ocatvian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Durata bolii este de aproximativ 10-14 zile.\u201d<\/p>\n
Care sunt principalele simptome la copii?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: \u201eCopiii, \u00een general, fac forma clasic\u0103, pe care am descris-o anterior, cu evolu\u021bie autolimitat\u0103. \u00cen general, copiii nu primesc tratament antiviral. Izolarea la domiciliu , tratamentul simptomatic (al febrei, al pruritului prin tratament local \u0219i uneori administrarea de antihistaminic) este suficient\u0103. Nou-nascu\u021bii care provin din mame neimunizate anterior sarcinii sau care au dezvoltat varicel\u0103 cu c\u00e2teva zile \u00eenaintea na\u0219terii fac frecvent forme severe de boal\u0103.\u201d<\/p>\n
Ce \u00eengrijiri sunt necesare?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Tratamentul antiviral nu se recomand\u0103 copiilor, evolu\u021bia bolii fiind autolimitat\u0103 \u00een aceste cazuri. Tratamentul cu Aciclovir se impune copiilor cu v\u00e2rsta mai mic\u0103 de un an, sau cei cu boli congenitale, sau imunodeprima\u021bi. Tratamentul antiviral se mai impune tuturor adul\u021bilor, \u0219i bine\u00eenteles, gravidelor.<\/p>\n
Vechea recomandare de a nu ne sp\u0103la \u00een timpul bolii poate face mai mult r\u0103u, prin riscul de suprainfec\u021bie a leziunilor, datorit\u0103 lipsei de igien\u0103. Astfel, se recomand\u0103 a se face du\u0219uri zilnice cu ap\u0103 caldu\u021b\u0103 \u0219i s\u0103pun iar uscarea prin tapetarea cu prosopul sau cu un halat de baie. Local, pentru ameliorarea pruritului putem aplica pe leziuni spume cu efect calmant de tipul Poxilcean sau clasicul talc mentolat. Antihistaminicele pot ajut\u0103 \u00een ameliorarea pruritului. Febra, frisoanele durerile se trateaz\u0103 cu antitermice\/antialgice de tipul paracetamol sau algocalmin; AINS nu se administreaz\u0103 \u00een timpul varicelei mai ales aspirina, din cauza riscului de aparitie a sindromului Reye. Antibioterapia nu se recomand\u0103 de rutin\u0103; ea este recomandat\u0103 doar \u00een cazul suprainfec\u021biilor bacteriene.\u201d<\/p>\n
Este mai grav\u0103 varicela la adul\u021bi?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Da, adul\u021bii pot face \u00een general forme mai grave de boal\u0103, prin simptomatologie mai intens\u0103 \u0219i cu riscul mai mare de apari\u021bie a complica\u021biilor. Cea mai frecvent\u0103 complica\u021bie este Pneumonia variceloas\u0103, aceasta fiind \u0219i o complica\u021bie frecvent\u0103 la femeile gravide. Pacien\u021bii dezvolt\u0103 o pneumonie intersti\u021bial\u0103 care, \u00een absen\u021ba tratamentului etiologic, poate evolua c\u0103tre insuficien\u021b\u0103 respiratorie acut\u0103, \u0219i chiar deces.\u201d<\/p>\n
Care sunt cele mai frecvente complicatii ale bolii?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Cea mai frecvent\u0103 este Pneumonia Variceloas\u0103 care apare mai ales la adul\u021bi \u0219i gravide. Se manifest\u0103 ca o pneumonie intersti\u021bial\u0103 \u00eens\u0103, \u00een lipsa tratamentului antiviral, poate duce p\u00e2n\u0103 la detres\u0103 respiratorie care \u00een absen\u021ba accesului rapid la ventila\u021bie mecanic\u0103 duce la deces.<\/p>\n
O alt\u0103 complica\u021bie, mai ales la copii, o reprezint\u0103 crupul varicelos, prin inflama\u021bia la nivel laringian, din cauza inflama\u021biilor \u0219i ulceratiilor produse la acel nivel. Se poate complica cu asfixie,\u00a0 astfel \u00eenc\u00e2t necesit\u0103 supraveghere O.R.L \u0219i A.T.I.<\/p>\n
Complica\u021biile viscerale pot ap\u0103rea \u00een cadrul varicelei \u2013 afect\u0103ri hepatice, pancreatice spre exemplu.<\/p>\n
Din punct de vedere neurologic, virusul varicelo-zosterian poate determina meningite, encefalite, cerebelit\u0103 acut\u0103 cu ataxie cerebeloas\u0103, mileite, nevrite. Cerebelita acut\u0103 cu ataxie cerebeloas\u0103 este complica\u021bia neurologic\u0103 cea mai frecvent\u0103 la copil, \u00eens\u0103 este autolimitat\u0103.<\/p>\n
Dac\u0103 nu ne \u00eengrijim corespunzator \u0219i totodat\u0103 ne sc\u0103rpinam frecvent pe leziuni, risc\u0103m s\u0103 suprainfect\u0103m bacterian leziunile variceloase, aceasta fiind o alta complica\u021bie posibil\u0103 a bolii. Pot ap\u0103rea astfel, furuncule, celulite.<\/p>\n
La copiii care primesc aspirin\u0103, poate ap\u0103rea Sindromul Reye, caracterizat prin encefalopatie acut\u0103 asociat\u0103 cu degenerescen\u021ba grasoas\u0103 a ficatului.\u201d<\/p>\n
Putem face varicela de mai multe ori?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Nu. Varicela apare o singur\u0103 dat\u0103 \u00een via\u021b\u0103. Virusul r\u0103m\u00e2ne \u00een stare \u201cdormant\u0103\u201d dup\u0103 prima infec\u021bie la nivelul unor ganglioni senzitivi din sistemul nervos, reactiv\u00e2ndu-se ulterior \u00een condi\u021bii de imunitate sc\u0103zut\u0103 (stres, diverse boli ce scad imunitatea) \u00eens\u0103,\u00a0 \u00een situa\u021bia \u00een care apare, erup\u021bia este localizat\u0103, aici vorbind de alta boala denumit\u0103\u00a0 Herpes (Zona) Zoster.\u201d<\/p>\n
Cum poate fi prevenit\u0103 boala?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: \u201ePreven\u021bia nespecific\u0103 const\u0103 \u00een izolarea bolnavului cu varicel\u0103 \u0219i supravegherea contac\u021bilor.<\/p>\n
Din punct de vedere al profilaxiei specifice, discut\u0103m despre vaccinul antivaricel\u0103, care este un vaccin viu atenuat \u0219i este un vaccin op\u021bional. El poate fi administrat dup\u0103 v\u00e2rsta de 1 an, la aproximativ 3 luni dup\u0103 vaccinarea ROR, \u0219i const\u0103 \u00een 2 doze, a doua fiind administrat\u0103 la cel pu\u021bin 6 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni dup\u0103 prima doz\u0103. Vaccinul poate fi administrat \u0219i persoanelor neimunizate prin boal\u0103, dar care au contact cu copii mici (ex: personal didactic) sau persoanelor care vin \u00een contact frecvent cu pacien\u021bi imunodeprima\u021bi.<\/p>\n
Vaccinul antivaricelos se recomand\u0103 \u0219i femeilor neimunizate anterior prin boal\u0103\/vaccinare, care doresc s\u0103 r\u0103m\u00e2n\u0103 gravide, \u00eens\u0103 trebuie vaccinate cu cel pu\u021bin 3 luni \u00eenaintea concep\u021biei.<\/p>\n
Vaccinul antivaricel\u0103 este contraindicat persoanelor imunodeprimate sau femeilor \u00eens\u0103rcinate.\u201d<\/p>\n
Sunt multe prezent\u0103ri la camera de gard\u0103?<\/p>\n
Dr. Octavian-Constantin T\u0103b\u0103caru: ,,Nu pot spune ca sunt multe prezent\u0103ri, dar nici pu\u021bine, \u00eens\u0103 clar nu este vorba despre o situa\u021bie cu risc epidemiologic. Pot spune c\u0103, \u00een ultima perioad\u0103, am observat o u\u0219oar\u0103 cre\u0219tere ca frecven\u021b\u0103 \u00een num\u0103rul de prezent\u0103ri a pacien\u021bilor cu varicel\u0103, mai ales adul\u021bi, cel mai adesea contac\u021bi cu copii din familie cu varicel\u0103.\u201d<\/p>\n<\/div>\n
[analyse_source url=”https:\/\/timpulbuzoian.ro\/varicela-cauze-simptome-si-tratament-explicatia-unui-medic-de-la-spitalul-judetean-de-urgenta-buzau\/”]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
[analyse_image type=”featured” src=”https:\/\/timpulbuzoian.ro\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/cropped-TB1.png”] Varicela, o infec\u021bie viral\u0103 extrem de contagioas\u0103, cauzat\u0103 de virusul varicelo-zosterian, este una dintre cele mai frecvente boli ale copil\u0103riei, \u00eens\u0103 poate afecta \u0219i adul\u021bii, unde evolu\u021bia este adesea mai sever\u0103. Manifestat\u0103 prin erup\u021bii cutanate specifice, febr\u0103 \u0219i stare general\u0103 alterat\u0103, boala continu\u0103 s\u0103 ridice \u00eentreb\u0103ri legate de preven\u021bie, posibile complica\u021bii \u0219i […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[226,58],"class_list":["post-1912123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politics","tag-crawlmanager","tag-timpulbuzoian-ro"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1912123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1912123"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1912123\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1912123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1912123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1912123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}