{"id":1424474,"date":"2024-08-12T00:00:00","date_gmt":"2024-08-11T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/analyse.optim.biz\/?p=1424474"},"modified":"2024-08-12T00:00:00","modified_gmt":"2024-08-11T21:00:00","slug":"ecografia-doppler-in-patologia-vasculara-utilitate-si-avantaje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/analyse.optim.biz\/?p=1424474","title":{"rendered":"Ecografia Doppler \u00een patologia vascular\u0103: utilitate \u0219i avantaje"},"content":{"rendered":"<div class=\"entry-content\">\n<div id=\"attachment_316066\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-316066\" loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-316066\" src=\"https:\/\/analyse.optim.biz\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/iacob-lucian-300x197-1.png\" alt=\"Dr. Lucian Iacob, medic specialist Chirurgie vascular\u0103, Arcadia\" width=\"300\" height=\"197\" title=\"iacob-lucian-300x197-1\"><\/p>\n<p id=\"caption-attachment-316066\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"https:\/\/www.arcadiamedical.ro\/echipa-medicala\/iacob-lucian\">Dr. Lucian Iacob<\/a>, medic specialist Chirurgie vascular\u0103, <a href=\"http:\/\/www.arcadiamedical.ro\">Arcadia<\/a><\/p>\n<\/div>\n<p><strong>Ecografia<\/strong> reprezint\u0103 <strong>una dintre cele mai folosite metode imagistice de diagnostic medical<\/strong>. Ea se bazeaz\u0103 pe utilizarea ultrasunetelor (unde sonore de \u00eenalt\u0103 frecven\u021b\u0103, nedetectabile de auzul uman, \u00een cazul ecografiei fiind \u00eentre 2 \u0219i 15 MHz) generate de sonde (transductori) cu elemente piezoelectrice ce transform\u0103 energia electric\u0103 \u00een vibra\u021bie mecanic\u0103. Acelea\u0219i elemente piezoelectrice transform\u0103 ultrasunetele ce se \u00eentorc la sond\u0103 \u00eenapoi \u00een semnale electrice, acestea fiind analizate, amplificate \u0219i afi\u0219ate pe un ecran ca informa\u021bii anatomice \u0219i func\u021bionale.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Ecografia func\u021bioneaz\u0103 pe acela\u0219i principiu ca al radarului. A\u0219adar, este important de \u00een\u021beles conceptul de <strong>impedan\u021b\u0103 acustic\u0103<\/strong> a unui mediu. Ea reprezint\u0103 rezisten\u021ba pe care o \u00eent\u00e2lnesc ultrasunetele la propagarea prin medii diferite \u0219i depinde de densitatea \u0219i compresibilitatea acestora. Propagarea ultrasunetelor de la un mediu la altul este dependent\u0103 de diferen\u021ba de impedan\u021b\u0103 dintre cele dou\u0103 medii. Cu c\u00e2t aceasta este mai mare cu at\u00e2t ultrasunetele au mai mari \u0219anse s\u0103 fie reflectate \u00eenapoi spre surs\u0103, nereu\u0219ind penetrarea. Din acest motiv nu reu\u0219im s\u0103 folosim ecografia \u00een cazul organelor cavitare (ex. pl\u0103m\u00e2ni) sau a oaselor.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Ecografia ofer\u0103 \u00een primul r\u00e2nd <strong>detalii anatomice<\/strong>. Astfel, un vas de s\u00e2nge poate fi vizualizat \u00een modul ecografic bidimensional, put\u00e2nd decela pl\u0103ci aterosclerotice, embolii, disec\u021bii, obiecte str\u0103ine intraluminale etc. Vasul poate fi m\u0103surat, comprimat, urm\u0103rit\u0103 rela\u021bia cu structurile \u00eenconjur\u0103toare \u0219i anatomia proprie, punc\u021bionat intraluminal sub ghidaj ecografic etc.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Cu ajutorul <strong>modului Doppler<\/strong> se pot oferi \u0219i <strong>detalii dinamice<\/strong>, foarte importante \u00een patologia vascular\u0103, unde trebuie analizat fluxul sangvin. Efectul Doppler poate fi explicat ca o <strong>modificare \u00een frecven\u021ba \u0219i lungimea unei unde sonore \u00een func\u021bie de distan\u021ba dintre obiectul care genereaz\u0103 unda \u0219i cel care o captureaz\u0103<\/strong>. Astfel, spre exemplu, putem vizualiza o plac\u0103 aterosclerotic\u0103 \u00een interiorul unei artere \u0219i m\u0103sura diametrul restant al vasului pe imaginea bidimensional\u0103, dar \u0219i calcula viteza s\u00e2ngelui la nivelul leziunii respective \u0219i caracteriza forma undei sonore distal de leziune (trifazic\u0103, bifazic\u0103, monofazic\u0103) folosind <strong>efectul Doppler<\/strong>, toate aceste detalii contribuind la calcularea corect\u0103 a gradului de \u00eengustare a vasului arterial \u0219i a impedimentului func\u021bional creat de aceast\u0103 \u00eengustare.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Avantaje \u0219i dezavantaje<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Principalele avantaje ale examenului ecografic \u00een patologia vascular\u0103 sunt c\u0103 este <strong>neinvaziv, accesibil, flexibil \u0219i ofer\u0103 informa\u021bii dinamice<\/strong>.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Neinvazivitatea <\/strong>acestei metode de examinare o face metoda preferat\u0103 \u00een numeroase circumstan\u021be:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>pacien\u021bi tineri<\/strong> ce necesit\u0103 diagnostic sau tratament ghidat ecografic: \u00een chirurgia vascular\u0103 avem ca exemplu pacien\u021bii cu sindroame congenitale (Marfan, Turner, Ehlers-Danlos);<\/li>\n<li><strong>paciente \u00eens\u0103rcinate<\/strong> (spre exemplu, diagnosticarea trombozei venoase profunde \u00een sarcin\u0103 sau diagnosticul \u0219i\/sau monitorizarea unui anevrism splenic);<\/li>\n<li><strong>urm\u0103rire de lung\u0103 durat\u0103 pre sau postoperatorie<\/strong> (spre exemplu, pacien\u021bii diagnostica\u021bi cu anevrism aortic, pre \u0219i postoperator);<\/li>\n<li><strong>pacien\u021bi cu insuficien\u021b\u0103 renal\u0103 cronic\u0103<\/strong> (cu rat\u0103 de filtrare glomerular\u0103 sub 30 ml\/min) \u00een cazul c\u0103rora este de preferat evitarea utiliz\u0103rii substan\u021belor de contrast.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Accesibilitatea<\/strong> examenului ecografic \u00eei \u00eenlesne\u0219te utilizarea \u00een situa\u021bii diverse, ca de exemplu:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00een <strong>cabinete medicale<\/strong>, aduc\u00e2nd deseori un beneficiu major examenului clinic, medicul av\u00e2nd astfel posibilitatea de a transforma o supozi\u021bie de diagnostic \u00eentr-un diagnostic de certitudine;<\/li>\n<li>\u00een orice <strong>sec\u021bie medical\u0103<\/strong> din cadrul unui spital, ca de exemplu: pentru ghidaj anatomic (acces vascular sau blocaje nervoase \u00een sala de opera\u021bie, drenaj colec\u021bii \u00een sala de radiologie interven\u021bional\u0103) sau diagnosticare rapid\u0103 \u00een departamentul de urgen\u021be;<\/li>\n<li>permite <strong>examinarea acelor pacien\u021bi care altfel nu pot fi transporta\u021bi \u00een cadrul departamentului radiologic<\/strong> (spre exemplu, diagnostic vascular pentru pacien\u021bi intuba\u021bi \u00een sec\u021bia de terapie intensiv\u0103);<\/li>\n<li>\u00eentruc\u00e2t exist\u0103 aparate de ecografie mobile (tip laptop \u0219i mai mici) se pot realiza <strong>programe de screening \u00een teritoriu<\/strong> pentru pacien\u021bii care nu au acces facil la medic.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Flexibilitatea <\/strong>de a putea construi sonde de diverse m\u0103rimi \u0219i forme, precum \u0219i continua dezvoltare a ecografiei au f\u0103cut posibile <strong>ecografiile transesofagiene \u0219i cele intravasculare<\/strong>. Ambele ofer\u0103 informa\u021bii deseori necesare realiz\u0103rii unor interven\u021bii chirurgicale endovasculare complexe.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00cen chirurgia endovascular\u0103 a aortei toracice, <strong>examenul ecografic transesofagian<\/strong> intraoperator poate fi adjuvant angiografiei pentru:<\/p>\n<ul>\n<li>a deosebi lumenul real de cel fals, \u00een cazul unei disec\u021bii de aort\u0103;<\/li>\n<li>a aprecia \u0219i m\u0103sura corect diametrul aortei toracice (ce difer\u0103 semnificativ \u00een sistol\u0103 \u0219i diastol\u0103) \u00eenainte de a stabili diametrul endograftului ce trebuie folosit \u00een repararea chirurgical\u0103;<\/li>\n<li>confirmarea plas\u0103rii corecte a unui endograft \u00een aorta toracic\u0103.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Tot \u00een chirurgia endovascular\u0103 a aortei toracice este de ajutor \u0219i <strong>ecografia intravascular\u0103<\/strong> ce ofer\u0103 o imagine de ansamblu intravascular\u0103 (o \u201elumenogram\u0103\u201d), precum \u0219i detalii morfologice ale leziunilor arteriale; \u00een acela\u0219i mod, ea ajut\u0103 \u0219i \u00een chirurgia endovascular\u0103 periferic\u0103 unde poate direc\u021biona anatomic firele ghid, caracteriza morfologic leziunile arteriale, m\u0103sura gradul de stenoz\u0103 \u0219i diametrul lumenului restant \u0219i decide tratamentul corect endovascular.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>De asemenea, merit\u0103 men\u021bionat <strong>avantajul examenului ecografic Doppler \u00een chirurgia vascular\u0103 de a putea oferi informa\u021bii dinamice<\/strong>, spre deosebire de un examen computer tomograf angiografic. Astfel, spre exemplu, un examen static nu poate uneori decela dac\u0103 o leziune arterial\u0103 este sau nu func\u021bional important\u0103 (dac\u0103 \u00eentrerupe fluxul sangvin destul c\u00e2t s\u0103 cauzeze simptomatologie). \u00cen aceste cazuri, ecografia Doppler poate calcula viteza s\u00e2ngelui la nivelul leziunii, precum \u0219i caracteriza Doppler fluxul sangvin distal de aceasta (trifazic, bifazic, monofazic), ceea ce va ajuta la stabilirea necesit\u0103\u021bii tratamentului chirurgical al respectivei leziuni.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Dezavantajele examenului ecografic<\/strong> sunt urm\u0103toarele:<\/p>\n<ul>\n<li>rezultatul este dependent de experien\u021ba ultrasonografistului;<\/li>\n<li>nu ofer\u0103 imagini reconstruibile tridimensional \u0219i prin urmare poate necesita \u00een diverse cazuri completarea cu un alt examen radiologic (o situa\u021bie \u00eent\u00e2lnit\u0103 des \u00een practic\u0103);<\/li>\n<li>unele examene ecografice necesit\u0103 un timp \u00eendelungat de scanare;<\/li>\n<li>rezultatele sunt limitate \u00een anumite zone anatomice.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00cen chirurgia vascular\u0103, aplicabilitatea ecografiei este foarte vast\u0103. O folosim a\u0219adar \u00een toate patologiile arteriale \u0219i venoase. Iat\u0103 c\u00e2teva exemple clasice:<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li><strong>diagnosticul trombozei venoase profunde<\/strong>, \u00een special la nivelul membrelor;<\/li>\n<li><strong>diagnosticul insuficien\u021bei venoase cronice<\/strong> (superficiale sau profunde);<\/li>\n<li><strong>diagnosticul arteriopatiei obliterante cronice<\/strong> precum \u0219i <strong>urm\u0103rirea postoperatorie<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>diagnosticul ischemiei acute de membru<\/strong> superior sau inferior;<\/li>\n<li><strong>diagnosticul \u0219i urm\u0103rirea pre \u0219i postoperatorie a anevrismului<\/strong> aortic\/iliac\/popliteu;<\/li>\n<li><strong>diagnosticul \u0219i urm\u0103rirea postoperatorie a stenozei carotidiene<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>diagnosticul stenozei de arter\u0103 renal\u0103<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>preg\u0103tirea preoperatorie \u00eenainte de realizarea unei fistule arteriovenoase<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>ghidajul ecografic al procedurilor endovasculare<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>tratamentul pseudoanevrismelor de arter\u0103 femural\u0103 comun\u0103<\/strong> prin compresie ghidat\u0103 ecografic \u0219i\/sau injec\u021bie de trombin\u0103.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Important de \u0219tiut pentru pacien\u021bi<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Datorit\u0103 numeroaselor detalii pe care le poate oferi ecografia \u00een cazul patologiei vasculare, precum \u0219i multitudinii de vase sangvine pe care le poate vizualiza, <strong>examenul va fi \u00eentotdeauna ghidat pe un anumit segment anatomic vascular<\/strong>. A\u0219adar, dup\u0103 o anamnez\u0103 (istoric medical) \u0219i examen clinic, medicul poate folosi ecografia ca instrument adjunct ce \u00eel poate ajuta \u00een stabilirea unui diagnostic de certitudine. <strong>Ecografia nu este un instrument de diagnostic vascular folosit \u00een lipsa sau total independent de o anamnez\u0103 \u0219i\/sau un examen clinic.<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Exist\u0103, bine\u00een\u021beles, cazuri \u00een care ecografia ori nu este de ajutor, ori nu este metoda imagistic\u0103 ideal\u0103 pentru a ajunge la un diagnostic de certitudine. Spre exemplu, pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic este recomandat preoperator computer tomograful angiografic. Un alt exemplu \u00eel reprezint\u0103 recomandarea complement\u0103rii unei ecografii carotidiene cu a doua ecografie carotidian\u0103 realizat\u0103 de un alt ultrasonografist (sau cu o alt\u0103 metod\u0103 imagistic\u0103), \u00eenainte de stabilirea indica\u021biei de tratament chirurgical carotidian. Exemplele sunt nenum\u0103rate.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>\u00cen func\u021bie de patologia fiec\u0103rui pacient, chirurgul vascular va decide necesitatea utiliz\u0103rii (sau nu) a unei metode imagistice \u00een urma examenului clinic. La nevoie, aceasta poate fi repetat\u0103 sau complementat\u0103 de alte investiga\u021bii. \u00cen patologia vascular\u0103 exist\u0103 numeroase studii ale c\u0103ror rezultate sunt rezumate \u00een metanalize ce ghideaz\u0103 deciziile clinice, de diagnostic \u0219i de tratament.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Dup\u0103 cum am men\u021bionat mai devreme,<strong> ecografia este un examen neinvaziv<\/strong>. A\u0219adar, <strong>nu exist\u0103 niciun risc pentru pacient<\/strong> \u00een cazul acestei proceduri, ea fiind \u0219i <strong>nedureroas\u0103<\/strong>. \u00cen timpul procedurii, medicul sau ultrasonografistul care o realizeaz\u0103 v\u0103 va comunica dac\u0103 este necesar\u0103 schimbarea pozi\u021biei, augmentarea anumitor zone anatomice (ex. \u00een timpul examenului insuficien\u021bei venoase, cauza principal\u0103 de vene varicoase, este necesar\u0103 comprimarea gambei pentru a provoca \u00eentoarcerea venoas\u0103 \u0219i determina existen\u021ba sau nu a refluxului venos) sau comprimarea zonei de investigat (ex. pentru decelarea trombozei venoase profunde la nivelul membrelor este necesar\u0103 comprimarea venelor cu sonda ecografului).<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Pe tot parcursul investiga\u021biei este necesar\u0103 utilizarea unui gel, ca interfa\u021b\u0103 \u00eentre sond\u0103 \u0219i piele, pentru a \u00eenlesni propagarea ultrasunetelor. Tot din acest motiv, <strong>\u00eenainte de o ecografie vascular\u0103 abdominal\u0103, \u00een mod ideal, pacientul va fi \u00een<\/strong><strong>repaus alimentar<\/strong> (aerul din interiorul intestinelor poate face imposibil\u0103 vizualizarea vaselor de s\u00e2nge). Pentru ecografiile vasculare de la nivelul membrelor superioare \u0219i inferioare, precum \u0219i la nivelul g\u00e2tului nu este necesar repausul alimentar.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Neinvaziv\u0103, accesibil\u0103 \u0219i flexibil\u0103, ecografia Doppler este o surs\u0103 important\u0103 de informa\u021bii pentru chirurgul vascular, fiind folosit\u0103 \u00een toate patologiile arteriale \u0219i venoase. Pentru a programa o consulta\u021bie, ave\u021bi la dispozi\u021bie num\u0103rul de telefon <strong>0232 920, Call Center Arcadia<\/strong>.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.arcadiamedical.ro\">www.arcadiamedical.ro<\/a><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Lucian Iacob, medic specialist Chirurgie vascular\u0103, Arcadia Ecografia reprezint\u0103 una dintre cele mai folosite metode imagistice de diagnostic medical. Ea se bazeaz\u0103 pe utilizarea ultrasunetelor (unde sonore de \u00eenalt\u0103 frecven\u021b\u0103, nedetectabile de auzul uman, \u00een cazul ecografiei fiind \u00eentre 2 \u0219i 15 MHz) generate de sonde (transductori) cu elemente piezoelectrice ce transform\u0103 energia electric\u0103 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[89],"tags":[174],"class_list":["post-1424474","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-romania","tag-suceavanews-ro"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1424474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1424474"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1424474\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1424474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1424474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1424474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}