{"id":1080149,"date":"2025-12-16T11:28:04","date_gmt":"2025-12-16T08:28:04","guid":{"rendered":"https:\/\/analyse.optim.biz\/?p=1080149"},"modified":"2025-12-16T11:28:04","modified_gmt":"2025-12-16T08:28:04","slug":"fracturile-rotulei-diagnostic-si-tratament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/analyse.optim.biz\/?p=1080149","title":{"rendered":"Fracturile rotulei: diagnostic \u0219i tratament"},"content":{"rendered":"<div class=\"entry-content\">\n<div id=\"attachment_316824\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-316824\" loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-316824\" src=\"https:\/\/analyse.optim.biz\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/dariciuc-bogdan-300x197-2.png\" width=\"300\" height=\"197\" title=\"dariciuc-bogdan-300x197-2\"><\/p>\n<p id=\"caption-attachment-316824\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"https:\/\/www.arcadiamedical.ro\/echipa-medicala\/dariciuc-bogdan#medinfo\">Dr. Bogdan Dariciuc<\/a>, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, <a href=\"http:\/\/www.arcadiamedical.ro\">Arcadia<\/a><\/p>\n<\/div>\n<p>Fracturile rotulei sunt relativ frecvente, complica\u021biile lor put\u00e2nd genera artralgii femuro-patelare reziduale, laxit\u0103\u021bi de cvadriceps, redoare de genunchi sau artroz\u0103 degenerativ\u0103 posttraumatic\u0103.<\/p>\n<p>Se \u00eent\u00e2lnesc mai ales la <strong>adul\u021bii \u00eentre 20 \u0219i 50 de ani<\/strong> \u0219i sunt <strong>de 2 ori mai frecvente la b\u0103rba\u021bi.<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Cum se produc fracturile rotulei?<\/strong><\/p>\n<p>Fracturile rotulei se pot produce:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>direct<\/strong> \u2013 prin c\u0103dere pe genunchi sau prin izbirea genunchiului de tabloul de bord \u00een accidentele rutiere;<\/li>\n<li><strong>indirect<\/strong> \u2013 prin smulgere, produse de contrac\u021bia violent\u0103 a mu\u0219chiului cvadriceps \u00een c\u0103derile de la acela\u0219i nivel sau de la \u00een\u0103l\u021bime, urmare a ruperii echilibrului dintre for\u021bele care solicit\u0103 mecanismul extensor al genunchiului \u0219i rezisten\u021ba intrinsec\u0103 a rotulei.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Fracturile rotulei: anatomie patologic\u0103<\/strong><\/p>\n<p>Fracturile rotulei pot fi clasificate astfel:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>transversale<\/strong> \u2013 frecvente, produse prin mecanism indirect, adesea cu deplasare;<\/li>\n<li><strong>verticale<\/strong> \u2013 rare, leziuni produse prin mecanism direct pe un genunchi aflat \u00een semiflexie; de obicei sunt fracturi f\u0103r\u0103 deplasare \u0219i intereseaz\u0103 mai frecvent fa\u021beta lateral\u0103;<\/li>\n<li><strong>cominutive<\/strong> \u2013 soldate cu mai multe fragmente osoase, frecvent produse prin mecanism direct, adesea f\u0103r\u0103 deplasare, uneori deschise;<\/li>\n<li><strong>parcelare <\/strong>\u2013 polare inferioare, polare superioare, osteocondrale (rare, asociate luxa\u021biilor de rotul\u0103).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pot exista <strong>leziuni asociate:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>leziunile complexului fibros perirotulian;<\/li>\n<li>leziuni osoase asociate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Care sunt simptomele fracturilor de rotul\u0103?<\/strong><\/p>\n<p>O anamnez\u0103 atent\u0103 aduce informa\u021biile necesare cu privire la tipul de traumatism, de joas\u0103 sau de \u00eenalt\u0103 energie, \u0219i cu privire la modalitatea \u0219i mecanismul de producere.<\/p>\n<p><strong>Simptomele \u0219i semnele clinice<\/strong> cele mai frecvente sunt:<\/p>\n<ul>\n<li>durerea;<\/li>\n<li>tumefierea genunchiului;<\/li>\n<li>impoten\u021ba func\u021bional\u0103 par\u021bial\u0103, prin sc\u0103derea for\u021bei de extensie a genunchiului.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00cen <strong>fracturile cu deplasare,<\/strong> la inspec\u021bie, genunchiul este tumefiat, apoi apare o echimoz\u0103 posttraumatic\u0103 \u00eentins\u0103.<\/p>\n<p>\u00cen <strong>traumatismele recente,<\/strong> palparea rotulei deceleaz\u0103 un punct cu durere vie maximal\u0103 \u0219i o depresiune ca un \u0219an\u021b transversal \u2013 <strong>\u201esemnul creionului\u201d<\/strong>, determinat\u0103 de prezen\u021ba defectului osos. Ulterior, prin apari\u021bia rev\u0103rsatului articular hemoragic, depresiunea se \u0219terge, fiind \u00eenlocuit\u0103 de o proeminen\u021b\u0103. \u00cen aceste condi\u021bii, mersul este imposibil. Decomprimarea genunchiului, prin punc\u021bie, scade presiunea intraarticular\u0103, iar asocierea inject\u0103rii locale de anestezic pe aceea\u0219i cale contribuie la diminuarea durerii.<\/p>\n<p>Efectuarea unei extensii active complete exclude leziunile retinaculelor patelare, \u00eens\u0103 nu exclude fractura de rotul\u0103. Testarea mi\u0219c\u0103rilor active la nivelul genunchiului \u00een fracturile f\u0103r\u0103 deplasare poate indica un tratament conservator sau unul chirurgical, \u00een func\u021bie de integritatea mecanismului extensor.<\/p>\n<p>Certitudinea diagnosticului este oferit\u0103 de <strong>examenul de imagistic\u0103 medical\u0103<\/strong> (radiografie, CT, RMN, \u00een func\u021bie de caz).<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Fracturile de rotul\u0103: evolu\u021bie, prognostic, complica\u021bii<\/strong><\/p>\n<p>Fractura de rotul\u0103 cu deplasare nu are posibilitatea s\u0103 consolideze din cauza dep\u0103rt\u0103rii fragmentelor osoase \u0219i, mai ales, interpozi\u021biei de p\u0103r\u021bi moi dintre fragmente.<\/p>\n<p><strong>Numai prin interven\u021bie chirurgical\u0103 se pot \u00eenl\u0103tura elementele fibroase dispuse \u00eentre fragmente \u0219i se pot pune \u00een contact fragmentele osoase.<\/strong><\/p>\n<p>\u00cen urma osteosintezei, se poate efectua mobilizarea mai rapid\u0103 a genunchiului, prevenind redorile uneori severe \u00een urma imobiliz\u0103rii genunchiului.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>O <strong>complica\u021bie precoce<\/strong> este reprezentat\u0103 de fractura deschis\u0103.<\/p>\n<p><strong>Complica\u021biile tardive<\/strong> constau \u00een:<\/p>\n<ul>\n<li>consolidarea vicioas\u0103, cu denivelarea suprafe\u021bei articulare;<\/li>\n<li>artroza femuro-patelar\u0103 poate duce la deteriorarea \u00eentregii articula\u021bii;<\/li>\n<li>pseudartrozele sunt rare \u2013 \u00een cazul fracturilor cu deplasare neglijate sau \u00een cazul \u00een care apare deteriorarea montajului \u00een urma osteosintezei;<\/li>\n<li>fractura iterativ\u0103;<\/li>\n<li>instabilitatea patelar\u0103.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Cum se trateaz\u0103 fracturile rotulei?<\/strong><\/p>\n<p>Tratamentul poate fi <strong>ortopedic sau chirurgical,<\/strong> \u00een func\u021bie de particularit\u0103\u021bile fiec\u0103rui caz.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Tratamentul ortopedic<\/strong> este indicat \u00een fracturile f\u0103r\u0103 deplasare\/deplasare &lt; 2 mm la nivelul suprafe\u021bei articulare \u0219i cu un mecanism extensor intact.<\/p>\n<p>Tratamentul const\u0103 \u00een:<\/p>\n<ul>\n<li>imobilizare cu aparat gipsat femuro-gambier cu genunchiul \u00een extensie sau ortez\u0103 fix\u0103 de genunchi, timp de 30 de zile;<\/li>\n<li>punc\u021bia hemartrozelor voluminoase;<\/li>\n<li>tratament anticoagulant pe perioada imobiliz\u0103rii;<\/li>\n<li>antalgice \u0219i antiinflamatoare nesteroidiene.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Exerci\u021biile de extensie a membrului inferior \u0219i contrac\u021bie izometric\u0103 a mu\u0219chiului cvadriceps se recomand\u0103 a fi ini\u021biate \u00een primele zile de la instituirea imobiliz\u0103rii. \u00cenc\u0103rcarea membrului pelvin afectat \u0219i mersul cu sprijin par\u021bial sunt \u00eencepute c\u00e2t mai repede, \u00een func\u021bie de toleran\u021ba pacientului. Tratamentul ortopedic este urmat de un program de recuperare func\u021bional\u0103 a genunchiului. Efortul fizic nu este permis 2-3 luni posttraumatic.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Tratamentul chirurgical<\/strong> este indicat \u00een fracturile cu deplasare \u2013 diastazis interfragmentar mai mare de 3 mm sau cu treapt\u0103 articular\u0103 de minimum 2 mm \u0219i cu pierderea capacit\u0103\u021bii de extensie a genunchiului.<\/p>\n<p>Reducerea suprafe\u021bei articulare va fi riguros controlat\u0103. Dup\u0103 reducere \u0219i fixare, se va reface complexul fibros perirotulian.<\/p>\n<p><strong>Osteosinteza<\/strong> se poate face \u00een func\u021bie de anatomia focarului sau focarelor de fractur\u0103 cu:<\/p>\n<ul>\n<li>cerclaj simplu\/dublu perirotulian \u00een fracturile cominutive dup\u0103 reducerea anatomic\u0103 a acestora;<\/li>\n<li>hobanaj (procedeul cel mai utilizat \u00een fracturile transversale de rotul\u0103) \u2013 2 bro\u0219e\/2 \u0219uruburi paralele \u0219i un fir de s\u00e2rm\u0103 sub\u021bire trecut \u00een forma cifrei 8 \u00eencruci\u0219at prerotulian \u2013 prin aceast\u0103 metod\u0103, for\u021bele de trac\u021biune din focar sunt transformate \u00een for\u021be de compresiune favorabile consolid\u0103rii.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Prin aceast\u0103 tehnic\u0103 chirurgical\u0103 se realizeaz\u0103 o fixare stabil\u0103, imobilizare postoperatorie de scurt\u0103 durat\u0103 \u0219i reluarea mi\u0219c\u0103rilor active precoce postoperator.<\/p>\n<p><strong>Postoperator,<\/strong> se recomand\u0103:<\/p>\n<ul>\n<li>imobilizare cu atel\u0103 gipsat\u0103 femuro-gambier\u0103\/ortez\u0103 fix\u0103 de genunchi 2-3 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, apoi exerci\u021bii de flexie progresiv\u0103;<\/li>\n<li>tratament anticoagulant pe perioada imobiliz\u0103rii;<\/li>\n<li>antalgice \u0219i antiinflamatoare nesteroidiene;<\/li>\n<li>contrac\u021bii izometrice ale cvadricepsului;<\/li>\n<li>dac\u0103 montajul este solid, mobilizarea poate \u00eencepe la o s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103;<\/li>\n<li>mersul cu sprijin progresiv va fi permis \u00een func\u021bie de stabilitatea montajului;<\/li>\n<li>control radiologic la 6-8 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni postoperator.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Patelectomia par\u021bial\u0103:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>indicat\u0103 \u00een fracturile polare cominutive, cel mai adesea inferioare;<\/li>\n<li>este necesar\u0103 men\u021binerea a m\u0103car 50% din rotul\u0103;<\/li>\n<li>se asociaz\u0103 clasic cu reinser\u021bia transosoas\u0103 a tendonului patelar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Patelectomia total\u0103:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>procedeu chirurgical foarte rar utilizat;<\/li>\n<li>rezervat fracturilor de rotul\u0103 extensive, cu o cominu\u021bie impresionant\u0103, care nu se pot fixa chirurgical.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Postoperator, pot exista unele <strong>complica\u021bii:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>infec\u021bie (rar\u0103), consecin\u021ba unor fracturi de rotul\u0103 deschise;<\/li>\n<li>pierderea fix\u0103rii \u2013 inciden\u021b\u0103 crescut\u0103 \u00een cazul osului osteoporotic;<\/li>\n<li>pseudartroz\u0103 (rar\u0103);<\/li>\n<li>refractur\u0103 \u2013 1-5% din cazuri;<\/li>\n<li>artroza secundar\u0103 posttraumatic\u0103;<\/li>\n<li>redoarea de genunchi \u2013 este de obicei secundar\u0103 unei imobiliz\u0103ri \u00eendelungate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>De re\u021binut!<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Fracturile de rotul\u0103 sunt relativ frecvente.<\/li>\n<li>Mecanismul de producere poate fi direct sau indirect.<\/li>\n<li>Complica\u021biile lor pot genera artralgii femuro-patelare reziduale, laxit\u0103\u021bi de cvadriceps, redoare de genunchi sau artroz\u0103 degenerativ\u0103 posttraumatic\u0103.<\/li>\n<li>Fracturile f\u0103r\u0103 deplasare sunt tratate ortopedic.<\/li>\n<li>Fracturile cu deplasare necesit\u0103 interven\u021bie chirurgical\u0103.<\/li>\n<li>Scopul interven\u021biei chirurgicale const\u0103 \u00een reducerea anatomic\u0103 a suprafe\u021belor articulare, cu fixare stabil\u0103, care s\u0103 permit\u0103 mobilizarea precoce a genunchiului \u0219i evitarea sechelelor tardive.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Pentru program\u0103ri, pacien\u021bii au la dispozi\u021bie num\u0103rul de telefon <strong>0232 920, Call Center Arcadia.<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.arcadiamedical.ro\">www.arcadiamedical.ro<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Bogdan Dariciuc, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, Arcadia Fracturile rotulei sunt relativ frecvente, complica\u021biile lor put\u00e2nd genera artralgii femuro-patelare reziduale, laxit\u0103\u021bi de cvadriceps, redoare de genunchi sau artroz\u0103 degenerativ\u0103 posttraumatic\u0103. Se \u00eent\u00e2lnesc mai ales la adul\u021bii \u00eentre 20 \u0219i 50 de ani \u0219i sunt de 2 ori mai frecvente la b\u0103rba\u021bi. \u00a0 Cum se produc fracturile [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1080150,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[89],"tags":[174],"class_list":["post-1080149","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-romania","tag-suceavanews-ro"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1080149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1080149"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1080149\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1080150"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1080149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1080149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1080149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}