{"id":1072916,"date":"2025-12-16T05:21:36","date_gmt":"2025-12-16T02:21:36","guid":{"rendered":"https:\/\/analyse.optim.biz\/?p=1072916"},"modified":"2025-12-16T05:21:36","modified_gmt":"2025-12-16T02:21:36","slug":"sforaitul-si-apneea-de-somn-solutii-de-tratament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/analyse.optim.biz\/?p=1072916","title":{"rendered":"Sfor\u0103itul \u0219i apneea de somn \u2013 solu\u021bii de tratament"},"content":{"rendered":"<div class=\"entry-content\">\n<div id=\"attachment_317423\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-317423\" loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-317423\" src=\"https:\/\/analyse.optim.biz\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/hantascu-ionut-300x197-2.png\" width=\"300\" height=\"197\" title=\"hantascu-ionut-300x197-2\"><\/p>\n<p id=\"caption-attachment-317423\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"https:\/\/www.arcadiamedical.ro\/echipa-medicala\/hantascu-ionut-gabriel\">Dr. Ionu\u021b Gabriel H\u0103n\u021b\u0103scu<\/a>, medic primar ORL, <a href=\"http:\/\/www.arcadiamedical.ro\">Arcadia<\/a><\/p>\n<\/div>\n<p><strong>Sfor\u0103itul<\/strong> reprezint\u0103 sunetul r\u0103gu\u0219it sau dur ce apare \u00een timpul somnului din cauza vibra\u021biei excesive a palatului moale, \u00een special a luetei (\u201eomule\u021bul\u201d). Este o <strong>tulburare comun\u0103,<\/strong> ce afecteaz\u0103 30% din popula\u021bia adult\u0103. Dup\u0103 v\u00e2rsta de 45 de ani, procentul cre\u0219te la 50% dintre b\u0103rba\u021bi \u0219i 30% dintre femei.<\/p>\n<p>Sfor\u0103itul poate avea pe termen lung <strong>consecin\u021be medicale \u0219i sociale importante<\/strong> \u0219i poate indica uneori prezen\u021ba unei probleme serioase de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n<p>Pe l\u00e2ng\u0103 zgomotul bine-cunoscut, sfor\u0103itul este \u00eenso\u021bit \u0219i de <strong>alte manifest\u0103ri:<\/strong> g\u00e2t uscat, b\u0103t\u0103i neregulate ale inimii, senza\u021bia de lips\u0103 de aer \u00een timpul somnului, cre\u0219terea tensiunii arteriale, somnolen\u021b\u0103 excesiv\u0103 \u00een timpul zilei \u0219i dificult\u0103\u021bi de concentrare ca urmare a priv\u0103rii de somn.<\/p>\n<p>De asemenea, partenerul persoanei care sfor\u0103ie sau alte persoane din cas\u0103 pot suferi de lipsa cronic\u0103 a somnului, fapt ce conduce la oboseal\u0103 pe parcursul zilei, st\u0103ri de r\u0103u \u0219i, nu \u00een ultimul r\u00e2nd, lips\u0103 de armonie \u00een familie.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Gradele sfor\u0103itului <\/strong>sunt:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>sfor\u0103itul ocazional<\/strong> \u2013 apare pe fondul pozi\u021biei de somn, consumului de alcool \u0219i al oboselii;<\/li>\n<li><strong>sfor\u0103itul habitual (regulat)<\/strong> \u2013 este \u00een rela\u021bie cu rezisten\u021ba crescut\u0103 pe c\u0103ile respiratorii superioare (nas \u0219i gur\u0103) sau cu <strong>sindromul de apnee \u00een somn (OSA) u\u0219or;<\/strong><\/li>\n<li><strong>sfor\u0103itul sever<\/strong> \u2013 \u00een rela\u021bie cu lipsa acut\u0103 de aer \u00een timpul somnului sau cu <strong>sindromul de apnee \u00een somn moderat\/sever.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Ce este apneea de somn?<\/strong><\/p>\n<p><strong>Sindromul de apnee de somn (OSA)<\/strong> face parte, \u00eempreun\u0103 cu sfor\u0103itul, din <strong>categoria tulbur\u0103rilor de respira\u021bie ale somnului<\/strong> \u0219i este caracterizat de <strong>episoade cu hipoxie, stres cardiovascular \u0219i \u00eentreruperi ale somnului.<\/strong><\/p>\n<p>Netratat, sindromul de apnee de somn, independent de al\u021bi factori, se manifest\u0103 \u00een principal prin <strong>somnolen\u021b\u0103 diurn\u0103 excesiv\u0103<\/strong> \u0219i <strong>poate determina hipertensiune arterial\u0103 cu incidente cardiovasculare \u0219i apari\u021bia unor accidente vasculare cerebrale.<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Sindromul de apnee de somn are <strong>trei grade:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>u\u0219or <\/strong>\u2013 \u00eentre 5-15 episoade apnee\/or\u0103;<\/li>\n<li><strong>moderat<\/strong> \u2013 \u00eentre 15-30 episoade apnee\/or\u0103;<\/li>\n<li><strong>sever<\/strong> \u2013 peste 30 episoade apnee\/or\u0103.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Diagnosticul apneei de somn<\/strong> se suspicioneaz\u0103 prin utilizarea unor chestionare de autoevaluare (scorul ob\u021binut cu ajutorul scalei Epworth, chestionarul Stop-Bang etc.) \u0219i este confirmat prin efectuarea unui studiu de somn (polisomnografie sau poligrafie).<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Cauzele sfor\u0103itului \u0219i ale apneei de somn<\/strong><\/p>\n<p>Sfor\u0103itul \u0219i apneea de somn pot s\u0103 apar\u0103 pe fondul unor factori multipli:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>a) Sexul masculin;<\/strong><\/li>\n<li><strong>b) Obstruc\u021bia nazal\u0103<\/strong> \u2013 senza\u021bia de respira\u021bie dificil\u0103 pe nas;<\/li>\n<\/ol>\n<p>Poate fi u\u0219oar\u0103\/moderat\u0103 sau sever\u0103 \u0219i poate afecta una sau ambele fose nazale. Cel mai frecvent, obstruc\u021bia nazal\u0103 este bilateral\u0103. Cauzele cele mai frecvente de obstruc\u021bie nazal\u0103 \u00een rela\u021bie cu sfor\u0103itul sunt:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Hipertrofia (m\u0103rirea \u00een volum) a cornetelor nazale;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Apare pe fondul unei rinite cronice, fie de cauz\u0103 alergic\u0103, nonalergic\u0103 sau medicamentoas\u0103 (dependen\u021ba de pic\u0103turi nazale). Cea mai frecvent\u0103 cauz\u0103 pe plan mondial o reprezint\u0103 rinita alergic\u0103. Congestia nazal\u0103 cronic\u0103 ce nu cedeaz\u0103 la tratament medical are o alternativ\u0103 de tratament minim invaziv \u2013 <strong>turbinoplastia cu radiofrecven\u021b\u0103.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Devia\u021bia de sept nazal;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cauz\u0103 frevent\u0103 de obstruc\u021bie nazal\u0103, aceasta presupune o deviere anormal\u0103 a septului cartilaginos \u0219i\/sau osos. Necesit\u0103 adesea tratament chirurgical, \u00een func\u021bie de gradul de deviere a septului nazal evaluat endoscopic \u0219i de simptomele relatate de pacient. Tratamentul este minim invaziv, f\u0103r\u0103 a necesita pansamente intranazale dureroase \u2013 <strong>septoplastia sub control endoscopic.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vegeta\u021biile adenoide \u2013 \u201epolipii nazali\u201d ai copiilor.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Acestea sunt o cauz\u0103 relativ frecvent\u0103 de obstruc\u021bie nazal\u0103 bilateral\u0103, \u00een special la copii. Se trateaz\u0103 chirurgical \u2013 <strong>adenoidectomie sub control endoscopic.<\/strong> O aten\u021bie sporit\u0103 trebuie acordat\u0103 copiilor care sfor\u0103ie \u0219i au probleme respiratorii \u00een somn, deoarece, prin dezvoltarea deficitar\u0103 a structurilor faciale, reprezint\u0103 viitori pacien\u021bi ce vor avea apnee de somn la v\u00e2rsta adult\u0103.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>c) Alte afec\u021biuni rinosinusale;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Examenul endoscopic nazal, \u00eempreun\u0103 cu investiga\u021biile imagistice (CT sau IRM) pot eviden\u021bia \u0219i alte patologii rinosinusale: <a href=\"https:\/\/www.arcadiamedical.ro\/medinfo\/sinuzitele-simptome-si-cauze\">sinuzite<\/a>, polipoze nazale, forma\u021biuni tumorale sau diferite variante anatomice ale structurilor intranazale.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>d) Anatomia cavit\u0103\u021bii bucale;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Colapsul palatului moale sau o alungire a luetei pot determina o \u00eengustare a c\u0103ii respiratorii superioare, cu apari\u021bia unui flux de aer turbulent. Amigdalele palatine sau baza limbii m\u0103rite de volum pot crea de asemenea un blocaj respirator superior.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>e) Excesul \u00een greutate;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Gr\u0103simea depus\u0103 la nivelul g\u00e2tului poate \u00eengusta calea respiratorie superioar\u0103, determin\u00e2nd un efort suplimentar pentru a respira.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>f) Consumul de alcool \u00eenainte de somn.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Acesta determin\u0103 o relaxare exagerat\u0103 a musculaturii g\u00e2tului.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>C\u00e2nd trebuie s\u0103 v\u0103 adresa\u021bi medicului?<\/strong><\/p>\n<p>Sfor\u0103itul frecvent poate fi mai mult dec\u00e2t o simpl\u0103 b\u0103taie de cap. Studii recente au eviden\u021biat faptul c\u0103 acesta, cu sau f\u0103r\u0103 apari\u021bia sindromului de apnee de somn, poate cre\u0219te riscul de hipertensiune arterial\u0103 sau accident vascular cerebral.<\/p>\n<p><strong>Consulta\u021bi urgent un medic ORL<\/strong> specializat \u00een diagnosticul \u0219i tratamentul patologiilor asociate somnului dac\u0103 sfor\u0103itul dumneavoastr\u0103 este puternic \u0219i v\u0103 deranjeaz\u0103 partenerul, dac\u0103 sfor\u0103itul v\u0103 treze\u0219te prin episoade repetate de sufocare (lips\u0103 acut\u0103 de aer), dac\u0103 v\u0103 sim\u021bi\u021bi mereu obosit, somnolent.<\/p>\n<p><strong>\u00cen cazul \u00een care copilul dumneavoastr\u0103 sfor\u0103ie, consulta\u021bi un medic ORL \u0219i un specialist pediatru. <\/strong>Sfor\u0103itul la copil este determinat de m\u0103rirea \u00een volum a amigdalelor palatine \u0219i, mai frecvent, a celei faringiene (polipi). Examinarea endoscopic\u0103, urmat\u0103 de un tratament adecvat, va avea un efect pozitiv asupra somnului copilului dumneavoastr\u0103.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Diagnosticul \u0219i tratamentul sfor\u0103itului \u0219i apneei de somn<\/strong><\/p>\n<p><strong>Sfor\u0103itul u\u0219or sau ocazional<\/strong> nu constituie o problem\u0103 medical\u0103, acesta put\u00e2nd fi atenuat prin modific\u0103ri u\u0219oare ale stilului de via\u021b\u0103 \u0219i ale obiceiurilor individuale: evitarea alcoolului sau fumatului \u00eenainte de culcare, reducerea greut\u0103\u021bii corporale prin sport \u0219i diet\u0103, schimbarea pozi\u021biei de somn.<\/p>\n<p><strong>Sfor\u0103itul habitual sau cel asociat cu fenomene de apnee \u00een somn<\/strong> impune prezentarea de urgen\u021b\u0103 la medic. \u00cen func\u021bie de acuzele pacientului \u0219i modific\u0103rile eviden\u021biate, se va recomanda un test de somn \u2013 poligrafie sau polisomnografie \u2013 care pune diagnosticul de certitudine de apnee \u00een somn.<\/p>\n<p><strong>Tratamentul apneei de somn medii \u0219i severe<\/strong> este reprezentat de ventila\u021bia cu presiune pozitiv\u0103 continu\u0103 nocturn\u0103 (CPAP), sub \u00eendrumarea medicului pneumolog specializat \u00een patologia de somn. Pacien\u021bii care nu tolereaz\u0103 acest tratament din diferite motive au posibilitatea de a efectua un <strong>tratament chirurgical modern, personalizat,<\/strong> care, \u00een func\u021bie de modific\u0103rile identificate, poate ameliora \u0219i \u00een unele cazuri chiar vindeca apneea de somn.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Elementul cel mai important pentru un tratament eficient al sfor\u0103itului \u0219i al apneei de somn este <strong>identificarea cauzei cu impactul cel mai mare<\/strong> asupra acestei patologii.<\/p>\n<p><strong>Consultul ORL<\/strong> eviden\u021biaz\u0103 eventualele cauze obstructive nazale, aspectul \u0219i dimensiunile faringelui \u0219i ale structurilor de la nivelul acestora. Se efectueaz\u0103 <strong>examnul fibroscopic nazal,<\/strong> care pune mai bine \u00een eviden\u021b\u0103 cavitatea nazal\u0103, iar prin manevre de provocare specifice se identific\u0103 zona de colaps a faringelui.<\/p>\n<p>Prin <strong>endoscopia de somn (DISE)<\/strong>, \u00een cadrul unui somn artificial indus medicamentos, c\u00e2t mai apropiat de somnul fiziologic, se realizeaz\u0103 o examinare fibroscopic\u0103 a c\u0103ilor aeriene superioare. Astfel se realizeaz\u0103 identificarea c\u00e2t mai exact\u0103 a locului de colaps al acestora \u0219i \u021binta principal\u0103 a tratamentului.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>La Arcadia, se pot aborda terapeutic cele mai multe dintre cauzele sfor\u0103itului \u0219i apneei de somn:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>a) Dezobstruc\u021bia nazal\u0103<\/strong> \u2013 se poate realiza prin tratament medical \u0219i\/sau chirurgical, \u00een func\u021bie de patologia care o determin\u0103;<\/li>\n<li><strong>b) Hipertrofia \u021besutului de la nivelul amigdalelor palatine \u0219i de la nivelul bazei limbii<\/strong> \u2013 se poate trata minim invaziv prin radiofrecven\u021b\u0103;<\/li>\n<li><strong>c) Excesul de greutate<\/strong> \u2013 Centrul de management al obezit\u0103\u021bii Arcadia ofer\u0103 solu\u021bii complexe \u0219i integrate pentru pacientul cu obezitate;<\/li>\n<li><strong>d) Tratamentul colapsului de la nivelul faringelui<\/strong> \u2013 se realizeaz\u0103 prin proceduri de palatoplastie anterioar\u0103 \u0219i antero-lateral\u0103 cu ajutorul unor fire de sutur\u0103 speciale, autostatice (barbed suture \u2013 fir de sutur\u0103 \u201eghimpat, zimtat\u201d).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Aceste fire \u00eembin\u0103 tehnologia unui material lent absorbabil, cu un design al firului crestat \u00een direc\u021bia de trecere \u0219i care, dup\u0103 ce s-a parcurs un anumit \u021besut, se fixeaz\u0103 \u00een pozi\u021bia dorit\u0103 f\u0103r\u0103 a mai fi nevoie de noduri. Firul r\u0103m\u00e2ne complet \u00eengropat \u00een \u021besuturile pe care trebuie s\u0103 le fixeze. Resorb\u021bia lent\u0103 a firului, \u00een 2-3 luni, creeaz\u0103 pe traiectul acestuia ni\u0219te zone de fibroz\u0103 controlat\u0103, care rigidizeaz\u0103 v\u0103lul palatin \u0219i faringele \u00een direc\u021bia dorit\u0103.<\/p>\n<p>Aceast\u0103 tehnic\u0103 a plecat de la necesitatea dezvolt\u0103rii unor tehnici noi de tratament, av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 tehnicile clasice (respectiv sec\u021bionarea luetei, a v\u0103lului palatin, a amigdalelor palatine, precum \u0219i uvulopalatofaringoplastia) nu au dat rezultatele a\u0219teptate, av\u00e2nd de asemenea un grad ridicat de efecte adverse postoperatorii \u2013 imediate \u0219i pe termen lung.<\/p>\n<p>\u201eSecretul\u201d acestei tehnici este reprezentat de faptul c\u0103 ancorarea \u021besuturilor moi de la nivelul faringelui se face la elemente osoase \u0219i fibroase \u0219i nu la alte \u021besuturi moi, cum se f\u0103cea \u00een tehnicile precedente. Astfel se asigur\u0103 o <strong>rigidizare eficient\u0103 a faringelui \u0219i o stabilitate \u00een timp a rezultatelor.<\/strong><\/p>\n<p>Tratamentul chirurgical se efectueaz\u0103 sub anestezie general\u0103, \u00een cadrul unei singure zile de spitalizare. Postoperator, pacientul va resim\u021bi durere moderat\u0103 la nivelul zonei operate, durere care va fi comb\u0103tut\u0103 cu antiinflamatorii \u0219i antalgice \u0219i se va diminua p\u00e2n\u0103 la dispari\u021bie \u00eentr-un interval de 7-10 zile.<\/p>\n<p>La aceste tehnici de rigidizare a farigelui se pot asocia alte proceduri necesare tratamentului sfor\u0103itului \u0219i apneei de somn, precum tratamentul devia\u021biei de sept, rinitei cronice etc.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Un alt element important este reprezentat de posibilitatea realiz\u0103rii dezobstruc\u021biei nazale (tratamentul devia\u021bie de sept) <strong>f\u0103r\u0103 a mai fi necesar acel pansament intranazal postoperator,<\/strong> at\u00e2t de temut de to\u021bi pacien\u021bii care necesit\u0103 aceast\u0103 procedur\u0103. Astfel, confortul postoperator este maxim, nasul fiind deblocat imediat dup\u0103 interven\u021bie.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Rezultatul acestor tehnici este spectaculos pentru pacien\u021bii cu sfor\u0103it \u0219i apnee de somn. <\/strong>Pentru cei cu sfor\u0103it \u0219i apnee de somn u\u0219oar\u0103 se ob\u021bine remisia complet\u0103, iar pentru cei cu apnee moderat\u0103 \u0219i sever\u0103 se realizeaz\u0103 retrogradarea \u00een clase de apnee mai pu\u021bin sever\u0103, cu complian\u021b\u0103 mai bun\u0103 la tratamentul cu presiune pozitiv\u0103 \u0219i cre\u0219terea semnificativ\u0103 a calit\u0103\u021bii vie\u021bii.<\/p>\n<p>Pentru program\u0103ri, ave\u021bi la dispozi\u021bie num\u0103rul de telefon <strong>0232 920, Call Center Arcadia.<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.arcadiamedical.ro\">www.arcadiamedical.ro<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Ionu\u021b Gabriel H\u0103n\u021b\u0103scu, medic primar ORL, Arcadia Sfor\u0103itul reprezint\u0103 sunetul r\u0103gu\u0219it sau dur ce apare \u00een timpul somnului din cauza vibra\u021biei excesive a palatului moale, \u00een special a luetei (\u201eomule\u021bul\u201d). Este o tulburare comun\u0103, ce afecteaz\u0103 30% din popula\u021bia adult\u0103. Dup\u0103 v\u00e2rsta de 45 de ani, procentul cre\u0219te la 50% dintre b\u0103rba\u021bi \u0219i 30% [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1072917,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[89],"tags":[174],"class_list":["post-1072916","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-romania","tag-suceavanews-ro"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1072916","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1072916"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1072916\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1072917"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1072916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1072916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/analyse.optim.biz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1072916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}