12 femei au ajuns la spital cu o complicație de sarcină care le putea costa viața

Sarcina ectopică rămâne una dintre cele mai periculoase complicații ale începutului de sarcină, putând pune în pericol viața pacientei dacă nu este diagnosticată la timp. La Spitalul Județean Buzău au fost înregistrate 12 astfel de cazuri în perioada 2025 – iulie 2026, majoritatea pacientelor fiind tratate chirurgical, în contextul în care unele situații au necesitat intervenții de urgență.

Potrivit dr. Claudiu Șerbănoiu, medic primar obstetrică-ginecologie, doctor în științe medicale și șef al Secției de Obstetrică-Ginecologie din cadrul Maternității Buzău, sarcina ectopică reprezintă orice sarcină în care blastocistul se implantează în afara cavității uterine. Cele mai frecvente sunt sarcinile tubare, care însumează aproximativ 90% dintre cazuri, însă există și forme mai rare, localizate în cavitatea abdominală, la nivelul colului uterin, în peretele uterin sau în cicatricea unei operații cezariene.

Creșterea numărului de nașteri prin cezariană a dus și la apariția unor situații medicale mai complexe. „Multe sarcini se implantează la nivelul defectului de cicatrice uterină și reprezintă o provocare medicală serioasă”, explică specialistul.

Factorii de risc sunt numeroși și nu pot fi întotdeauna controlați. Vârsta de peste 35 de ani, fumatul, infecțiile tractului genital, intervențiile chirurgicale ginecologice și procedurile de fertilizare in vitro se numără printre elementele care pot favoriza apariția unei sarcini ectopice. Dintre acestea, infecțiile genitale sunt considerate una dintre cauzele majore, motiv pentru care medicii insistă asupra controalelor regulate și a tratării la timp a afecțiunilor ginecologice.

Manifestările clinice pot varia considerabil, de la simptome discrete până la situații critice. Lipsa menstruației, asociată cu un test de sarcină pozitiv și imposibilitatea identificării sarcinii în uter la examenul ecografic, reprezintă un semnal de alarmă care necesită investigații suplimentare. În formele complicate pot apărea dureri abdominale severe, hemoragii interne sau sângerări vaginale abundente, situații care transformă cazul într-o urgență medico-chirurgicală.

Diagnosticul se bazează pe corelarea rezultatelor testelor de sarcină, în special a valorilor beta-hCG, cu examinarea ecografică. Totuși, în stadiile foarte precoce, diferențierea dintre o sarcină intrauterină și una extrauterină poate fi dificilă, motiv pentru care unele paciente necesită monitorizare repetată până la clarificarea localizării sarcinii.

Abordarea terapeutică depinde de starea clinică a pacientei și de caracteristicile sarcinii. În anumite situații stabile, fără semne de hemoragie sau dureri importante, medicii pot recomanda supravegherea atentă pentru confirmarea diagnosticului. O altă opțiune este tratamentul medicamentos cu metotrexat, indicat în cazurile atent selecționate, atunci când sarcina ectopică este de dimensiuni reduse și pacienta este stabilă hemodinamic. Eficiența terapiei este urmărită prin monitorizarea ecografică și prin măsurarea periodică a valorilor beta-hCG.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos nu oferă întotdeauna rezultatele dorite. „O parte dintre pacientele tratate cu metotrexat au ajuns ulterior la operație”, precizează dr. Șerbănoiu, subliniind că rata de succes scade pe măsură ce sarcina este mai avansată sau valorile hormonale sunt mai ridicate.

Intervenția chirurgicală devine obligatorie în cazul pacientelor cu instabilitate hemodinamică, hemoragii sau dureri abdominale importante. În astfel de situații, întârzierea tratamentului poate avea consecințe grave, deoarece evoluția naturală a unei sarcini ectopice este, de cele mai multe ori, către sângerare internă sau externă semnificativă.

Pe termen lung, afecțiunea poate afecta fertilitatea. Implantarea anormală a sarcinii produce leziuni la nivelul țesuturilor implicate, iar în funcție de localizare și de tratamentul necesar, capacitatea reproductivă a pacientei poate fi diminuată. În unele cazuri rare și severe, mai ales în sarcinile cervicale complicate prin hemoragii masive, poate fi necesară chiar îndepărtarea uterului.

Medicii susțin că prevenția este posibilă prin reducerea factorilor de risc modificabili. Renunțarea la fumat, tratarea promptă a infecțiilor genitale și prezentarea periodică la consulturi ginecologice pot contribui la scăderea riscului de apariție a unei sarcini ectopice.

Pentru femeile care au trecut deja printr-un astfel de episod, recomandarea principală este monitorizarea precoce a oricărei sarcini viitoare. „În momentul în care apare o întârziere menstruală și există suspiciunea unei sarcini, este important să se confirme cât mai repede nu doar existența ei, ci și localizarea în uter”, subliniază șeful Secției de Obstetrică-Ginecologie a Maternității Buzău.

Specialiștii atrag atenția că identificarea rapidă a unei sarcini ectopice rămâne esențială pentru reducerea complicațiilor și pentru conservarea fertilității, motiv pentru care prezentarea timpurie la medic după obținerea unui test de sarcină pozitiv poate face diferența dintre o evoluție favorabilă și o urgență majoră.